李刚于2021年12月8日写于郧阳区君和堂国医馆

赭石色赤，性微凉，其原质为铁氧化合而成。其结体虽坚而层层如铁锈。民国张锡纯曰；“赭石能生血兼能凉血；其质重坠，善将逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结；生研服之不伤肠胃，即服其稍粗之末亦于肠胃无损，且生服则氧气纯全，大能养血。故《本经》谓其治赤沃漏下；《日华》谓其治月经不止也”。

那么赭石究竟是锻用好还是生用好？

张锡纯曰：“赭石性平和，虽降逆气而不伤正气，通燥结而毫无开破，原无需煅乎。”赭石其形为薄片，跌跌而成，一面点点作凹形、一面点点作凸形者方可入药。若锻用之即无功效，因为煅后破坏其铁氧元素；煅之后又以醋淬之，尤非所宜。

生赭石用途广泛，且安全廉价效高，即使大剂量配合他药使用也毫无风险。我在临床使用生赭石少则30g起步，大则60克以上，取效甚捷。现分类取之供同仁以觅之。

一、治胸中大气下陷及肝郁引起的的失眠

这类患者大多有心脏病，胃也不好，饿的快吃多一点胃就胀，受一点点气就呃逆不止而吃不下饭，尤其是晚睡前不能生气，否则易失眠。针对这个情况，生赭石就是一个靶向药，既可以疏肝理气，养心血、补氧气，又可以降逆止呕，保护肠胃黏膜。

患者，董某，65岁，十堰市郧阳区人，退休教师，因严重失眠伴胃胀来我处求诊。自诉做过心脏支架多年。平时还有口腔溃疡病时好时坏。问我能治不，我说我有办法的，我会尽力治去治。

刻诊：人瘦高个，精神矍铄，面色略暗。舌质红，苔薄腻，脉弦滑数。

辩证：肝气郁结、大气下陷、寒热互结。

处方：甘草泻心汤加减

炙甘草25g，法半夏20g，黄连20g，干姜20g，大枣30g，党参20g，桂枝18g，生赭石50g。三付，水煎服，日一付，温服。

谁料，第三天，患者起早打来电话，说吃药当晚就能多睡两个小时，现在每晚能睡5小时左右，比以前好多了。遂嘱咐在巩固三付。一周后，我要求用当归补血汤合西洋参末善后。

二、治月经稀少或漏下或大便秘结

生赭石对女性月经稀少或漏下，以及大便秘结有很好的调节作用。赭石入肝经，女子以肝为用、以血为先天，常因肝血不足而血虚导致月经稀少。赭石其色赤，可以补养肝血。其质重坠，可以降痰涎，通燥结，故可以治疗便秘，而对身体毫无损伤之意。

患者，陈某某，因月经稀少、头痛、便秘三月余，于2021年10月24日来我处就诊。

刻诊：面黄、头胀痛，大便秘结，自诉每月经量少两天就结束，怕冷。舌淡苔白腻，脉细滑。

辩证：血虚寒凝胞宫，肝气郁滞。

治则：温阳化痰，疏肝理气养血。

处方：当归20g，赤芍30g，川芎45g，菟丝子30g，怀牛膝50g，麦芽50g，内金50g，炮姜20g，车前草15g，泽泻20g，赭石50g。六付。一周后诸症消失。

三、引火下行，降逆止呕

临床上，赭石大剂量使用，还可以代替“怀牛膝引火下行”，代替“旋覆花”降逆止呕，而无副作用。

杨某，郧阳区长岭人，因颈椎病复发疼痛一周余，于2021年10月26日前来就诊 。

刻诊：寒火不均、胃气上逆、肝血瘀滞

处方：甘草芍药汤加减

白芍45g，赤芍45g，炙甘草20g，威灵仙20，木瓜30g，粉葛30g，姜黄10g，续断20g，赭石45g，山茱萸15g，泽泻15g，黄芪40g。六付，水煎，日一付，分温三服。一周回访，诸症消失。

四、生赭石研末吞服治疗胃肠溃疡面疗效佳

赭石生服氧气纯全，大能养血，能较好修复胃肠黏膜，降痰涎，降逆止呕，防止胃酸上逆，因原质为氧化铁合成，可以中和胃酸，疗效甚佳。我在临床上常常研末装胶囊使用更方便，每次5至6粒，日三次，于饭后一小时用温开水送服即可。此种方法，简单便捷效佳，完全可以代替西药胃达喜等药使用。

总之，吾在临床随证治之，大剂量使用赭石，价廉效捷，偶尔会出现大便稀软之情况属正常。只要辩证精准，尽管放心大胆使用，也不会损伤肠胃。