孟某，女，34岁。

初诊∶1987年9月21日。

主诉及病史∶患慢性肝炎已3年。纳少，食后胀闷，打嗝，恶食油腻，胁肋疼痛，腹胀，口苦不欲饮，心烦急躁，大便不畅，头晕，小便黄，疲乏无力。

诊查∶肝大肋下4cm，脾未触及。谷丙转氨酶280U/L，麝香草酚浊度试验14U，麝香草酚絮状试验（++）。舌边红，苔黄腻，脉沉弦滑。

辨证∶肝郁脾虚。

治法∶清肝解郁，扶土抑木。

处方∶当归12g，生白芍12g，云茯苓24g，生白术9g，山栀子9g，丹皮12g，柴胡9g，郁金9g，三棱9g，莪术9g，玫瑰花9g，川楝子9g，鳖甲30g，龙胆草9g，薄荷叶9g，内金6g，绵茵陈12g，川黄柏9g，生甘草6g

守上方服药58剂，症状好转，饮食增加，胁痛止，精神振作。舌苔薄白，脉弦细。复查谷丙转氨酶180U/L、麝香草酚浊度试验12U、麝香草酚絮状试验（+）。

原方去山栀子、龙胆草、黄柏，减三棱、莪术用量，加党参、山药。又续服药60剂后，症状消失。复查肝功，指标正常，仍以原方配丸药服以善后。

【按语】此例基本上是分三个阶段辨治的。第一阶段是邪气盛正气不衰，以祛邪为主，安正辅之，重点清肝调肝气，佐以活血，使诸症逐渐好转;方以丹栀道遥散、茵陈栀子柏皮汤加减，邪去则正复。第二阶段邪退而正伤，以实脾制木为主法，重在健脾，以四君子汤为主，配合逍遥散，取得显著疗效。第三阶段病后调理，巩固疗效。