曲某：男69岁，2010-1-1初诊。

主诉：心悸月余 患者形体消瘦，面色暗黑。心中惊悸不安，伴有胸闷憋气，手足不温；症状夜间加重，午夜已过，逐渐好转。时咳吐稀沫痰水，大便近来偏稀，小便无异。脉弦寸弱，舌淡滑白腻，舌底瘀络。

中医辨证：患者惊悸，胸闷憋气，夜间加重，随阳气上升症状减轻。乃心阳不振，无力抵抗至阴之时；阳气渐生，心阳受遏渐减，诸证则消。心阳虚则火不暖土，故而大便稀不成形。脾虚不运痰湿，故而咳吐稀痰水。综合脉证此乃心脾阳虚，痰饮阻遏胸阳。

苓桂术甘汤合二陈汤加减。

桂枝10克 白术10克 茯苓15克 甘草10克 半夏10克 陈皮10克 丹参15克 郁金10克 黄芪15克 菖蒲10克 远志6克龙骨牡蛎各30克 5剂

二诊：症状大减几乎消失，唯有手足偏凉。舌质淡红苔中后滑腻，脉弦软。效则守之的原则，再进5剂。 桂枝10克 白术10克 茯苓10克 甘草10克 半夏10克 陈皮10克 丹参15克 郁金10克 黄芪15克 菖蒲10克 远志6克龙骨牡蛎各20克 5剂

讨论：

龙蛇之舞：是否加点干姜或附子更好吧？

答：二诊舌淡红，不是舌淡白！如果舌淡白可以加附子或者干姜！

飞雪：时咳吐稀沫痰水，每次咳吐的稀沫痰水不知道多不多？如果很少，估计是得要问诊很详细才能获得相关信息了