辨证思路：王小云教授认为，本病多继发于盆腔手术后，手术容易损伤正气，正气亏虚，邪气(瘀血、气滞、痰湿等)留著于冲任，血行不畅，瘀血内结，阻于胞脉发为本病。脾为后天之本，喜燥恶湿，主运化水湿。脾胃居中焦，为气机升降之枢纽，气机调畅则运行水液功能正常，脾脏运化功能失司，则气机停滞，气不行水，湿浊困阻冲任胞脉，瘀血阻滞，湿瘀互结，日久化热，可致湿热下注，壅遏气血，导致气滞血瘀，甚至积结成块。故治疗须标本兼治，根据辨证，攻伐为主，辅以补益，或攻补兼施，并可配合脏腑调理，遵中医的整体观，悉心辨治，方可达到理想的疗效。

　　治疗经验：王小云教授指出，该患者经历3次手术打击，耗气伤血，正气亏虚，健运失职，气不行水，湿浊既停。加之长期便秘，日久化热，湿瘀热互结，因虚致实，发为本病。湿瘀之邪阻于胞脉，气血闭阻，“不通则痛”，故见下腹坠胀痛；湿瘀阻于肠道，故腹胀、大便不通；湿瘀留滞日久成癥，故见盆腔包块形成。一诊患者以腑气不通为主要表现，故治疗以行气通腑为主，予大承气汤以峻下热结，加大腹皮以下气宽中，利水消肿；因湿为脾之所病，利湿之余固脾健脾则可事半功倍，故佐五爪龙、陈皮、法半夏以益气运脾和土脏，气足可以利水行湿，气旺可以活血消癥。二诊患者腑气通，减大黄、枳实，加青皮以破气散结，少佐肉桂以温通经脉，苍术以燥湿健脾。

　　临证体会：盆腔包裹性积液属于妇科疑难病，临床治疗棘手。其形成多因手术后盆腔炎性渗出物渗出导致盆腔脏器粘连，渗出物包裹形成，症状多为下腹部隐痛或胀痛。王小云教授认为该病多因湿热下注或湿热内生导致，多为虚实夹杂。脾为阴土，喜燥恶湿。湿邪困脾，脾失健运，不能正常运化水液，易生痰湿阻络；纵观本患者治疗全过程，总以攻下利湿、健运脾胃为主，使大便通畅，邪有出路，癥瘕得散。