案例一：郑××，女，12岁。

咽喉肿痛，持续高热7天。医诊急性扁桃体炎。先以抗生素治疗3天其热不减，继又以中药清热解毒配合治疗4天，其热仍不见减。审其两侧扁桃体明显肿大，上罩白色脓点，舌苔薄白，体温39．8℃，脉浮数。根据以上治疗及诊断结果写出你的治疗方案及处方用药。

综合脉证，思之：脉浮者，病在上也，在表也，在肺也。且咽喉者，肺胃所主，大肠与肺相表里，上以清热解毒不效者，肺胃大肠壅热不散也，非泻其腑，解其壅，佐以疏散不解。

处方：蝉蜕10克，僵蚕10克，片姜黄10克，连翘10克，大黄4克。

服药3小时后，发热全退，咽喉疼痛大减，继服1剂，愈。

按：次方乃升降散加连翘所成也，何用其治急性扁桃体炎如此神效?答曰：方中大黄本是苦寒泻下之品，而用于急性扁桃体炎者，因其能泻大肠与胃热也，今所以但用清热解毒而不愈，乃因其肺胃大肠俱热热邪壅郁也，而大黄配姜黄、蝉蜕、僵蚕，既可散邪，又可除壅，通下，故其热得解也。

案例二：于××，男，20岁。

两侧扁桃体肿大，几近闭合10余年。医诊慢性扁桃体炎。在急性扁桃体炎发作之始，每次用青霉素都有很好效果，但始终没有消掉扁桃体之肿大现象。1年后，不得不配用中药清热解毒、养阴润喉进行治疗，有时有效，有时无明显改善，迟至今日扁桃体仍然明显肿大。细审其证，除两侧扁桃体明显肿大，几近闭合外，并见其舌苔薄白，两脉濡缓。根据以上四诊结果写出治疗方案及处方用药。

综合脉证，思之：久病而脉濡缓者，气阴两虚，痰气郁结也。治宜补气养阴以扶正，化痰理气散结以除邪。

处方：黄芪15克，当归10克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。同时，毫针浅刺翳风后，留针3天。

服药1周后，扁桃体明显缩小；继服25剂，肿大之扁桃体完全恢复正常。

按：何用清热解毒之剂不但不效，反见加剧?答曰：此证之发生非仅有热毒，亦且有痰火，痰火者，不但治疗时应注意泻火，亦且应注意其用药过程中的化痰药耳，故前人的很多治疗方剂中常常配用化痰利咽的桔梗、蝉蜕、僵蚕、牛蒡子、元参等。但是由于有的医者仅注意泻火，而不注意化痰，致使痰凝成核而成慢性扁桃体炎，此即所以用清热解毒而不效之故也。