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九味羌活汤医案

四君人参

浏览:617

时间:2022-05-25

钟某,产后2月,哺乳。全身多处关节疼痛难忍半个月,有游走性,伴前额痛,体倦,无畏风,大便秘结。全身多处关节粘有10块膏药仍难以动弹,体温37.5°,于广东医学院附院就医3次无效,遂跑路120公里返家求医于吾。


双脉弦而左脉略弦沉细,舌较深红,苔薄。此证正乃外有风邪未尽而内有湿热(关节痛而难于动弹为湿热之患)的九味羌活汤证:


羌活9克,细辛3克,防风9克,白芷9克,川芎9克,黄芩9克,生地15克,炙甘草9克,北柴胡6克,黄芪9克,党参9克,葛根15克,苍术9克,生姜9克,大枣5枚,广升麻3克,淮山9克。2剂。


二诊:痛大减,仅仅余有右肩关节轻度疼痛,自觉全身较为灵活,面流喜色。左脉弦细右脉弦大,舌稍微深红,苔薄。于上方中,加下述药量:北柴胡12克,党参12克,黄芪12克,淮山15克,苍术12克,再加熟地24克,余药同前。2剂。


三诊:全身已经不疼。诊其脉已经不弦,左脉虚数右脉略浮,拟养肝血,清热祛风;改用下方:南柴胡24克,黄芩12克,党参12克,熟地24克,淮山12克,枸杞12克,生酸枣仁15克,黄芪12克,炒白术15克,葛根15克,升麻3克,当归9克,防风15克,苏叶6克,生姜9克,大枣15克,陈皮15克,炙甘草6克。3剂。


后因要到湛江打理生意嘱予以补中益气汤熟地善后。


若无里热者,去黄芩生地。阳气不足加黄芪12克、炒白术15克、葛根15克,若为妇女,常加大枣或红枣数枚以养血,疗效佳。

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本文作者:huangdr5460,来源论坛原创文稿,由四君摘选编辑。四君期盼您的投稿,获采用达18篇,即可兑换一年畅读VIP会员。

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