口苦作为一个单纯的症状出现，此类病人亦不少见。中医称此病为胆瘅。是源于《内经》：“有病口苦者名曰胆瘅。”主要症状就是口中时时泛苦，别无所扰。吃什么东西都感觉有苦味。中医多责之胆火上溢，采用清泻肝胆的办法，选取龙胆泻肝汤来治疗，但有时效果并不理想。口苦也是少阳证小柴胡汤的一个主要症状，所以有的医生也选取小柴胡汤加减治疗，但效果同样不太理想。

一天我在天津中北镇的门诊刚上班，就来了一个大嗓门的老大爷，说别无所苦，就是嘴苦，吃嘛东西都带苦味，已经半年多了，想在这里试试，看能不能治疗。并且问我们有没有医保。还说吃过龙胆泻肝丸，牛黄清胃丸，并且随身带来了一张方子，喝了20多剂也没有其作用。我看了看，是龙胆泻肝汤加减，龙胆草还真用的不少，20克。老大爷说看过的医生都说自己肝胆火盛，胃火大。我见其舌苔黄质红，摸其脉弦，诊为胆瘅，证属胆火上溢。处方：柴胡10克、龙胆草10克、生牡蛎30克7剂。老大爷看着我开的方子满脸的疑问，不断地摇着头。说你这方子就三味药，能起什么作用。前医每副药龙胆草斗20克，你才10克。我说大爷呀！方药不在剂量大小和药味数多少，在于对不对症。以前不是有句俗语吗？“小方气死老中医吗！”你试一试吧！老大爷有摇了摇头，反正没有几个钱，就抓着喝点试试吧！

过了大概一周多，老大爷兴高采烈的推门而入，一进门还是大嗓门，“真么没有想到，这点药就好使，我的口苦病已经好了，问我是不是小秘方，我说那是别的老中医的经验方而已。并且有介绍了一个一起锻炼的同伴。60多岁，也患口苦多时，也曾经吃了不少龙胆泻肝丸和牛黄清胃丸，牛黄上清丸等等。现在由于上述的药还在吃，每天都腹泻两三次。还伴有纳差，口中感觉发粘。刻诊：中等身材，比较胖。舌苔黄腻，舌质暗红，脉象弦滑。诊断为胆瘅，证属胆火上溢兼痰热上扰，处方柴胆牡蛎汤合黄连温胆汤：柴胡10克、龙胆草6克、生牡蛎30克、黄连10克、竹竹茹15克、茯苓10克、 枳壳10克、陈皮10克、清半夏10克、生甘草6克、茵陈30克。7剂水煎服。病人一周后复诊，述说嘴里已经不黏腻，食欲好。望其舌苔黄腻已去，摸其脉滑像已去。现在唯感口中还略有苦味。于是去上方黄连温胆汤，嘱咐病人连服柴胆牡蛎汤7剂，口苦未尽剂而愈。

柴胆牡蛎汤是四川名医余国俊推荐其先师简老中医专门用于治疗口苦和慢性胆囊炎的效方，如果遇见单纯的口苦一证，单用就可。如有兼症，临床上要适当加味化载。另外本方还是治疗慢性胆囊炎的基础方，临床上根据出现的不同症候适当添加方剂，组成复方治疗，疗效远远超出一般的常用方剂。

补注：自从发表了治疗口苦的特效方以来，收到了很多网友的返馈，褒贬不一，疗效不一；柴胆牡蛎汤治疗口苦，对于单纯肝胆郁热所引起的效果较佳，对于有其他兼证得口苦一症，就必须应该进行辨证加减，才会取得理想的疗效。今天把加减方法写出来，以备大家参考应用。另外此方以下的加减方法亦是治疗慢性胆囊炎的方法，望大家珍视之。

一、基本方：柴胡10克，龙胆草3-10克，生牡蛎15-30克。

二、加减：

1.肝胆郁热但用此方。

2.痰热证合黄连温胆汤。

3.湿热证合三仁汤。

4.气郁合柴胡疏肝散去川芎。

5.脾胃虚弱证合柴绍六君子汤加生黄芪。

6.慢性胆囊炎急性发作发热，心下疼痛剧烈合小陷胸汤。

7.脾胃虚寒，浊气凝滞，临床见满闷气滞，便溏合厚朴生姜半夏甘草人参汤和理中丸，龙胆草少用，3克。但绝不可以减

8.酒精引起的口苦加葛根和生甘草。

9.阴虚肝热合一贯煎及四逆散，便秘口干再加肉苁蓉和草决明。

10.慢性胆囊炎合并胆结石急性发作，胆绞痛，加金钱草，鸡内金，海金沙，双花，茵陈，白芍，生甘草。