医案

常某，男，65岁，河北人，退休干部，2002年7月4日就诊。

患者近年来记忆力显著下降，以前的事尚能回忆起，刚做过的事情转眼即忘，腰酸痛，夜尿多，余沥不尽，睡眠不实，易早醒。西医检查患脑动脉硬化，轻度脑萎缩，前列腺肥大。察其面色不华，精神萎靡，反应较迟钝，舌淡，脉沉缓。此为肾虚，心肾不交。

处以还少丹加减：熟地黄30g，怀山药45g，山萸肉45g，茯神45g，杜仲30g，牛膝30g，肉苁蓉45g，巴戟天30g，楮实子30g，枸杞子30g，五味子30g，远志30g，石菖蒲30g，仙灵脾30g，乌药30g，益智仁30g，大海马1对，鹿角霜30g，麝香1g。研末，为蜜丸，每日2次，每次10g，1剂药大约可服一个半月。

9月2日二诊：服上方后，腰酸、睡眠差、夜尿多、余沥不尽显著好转，但胃口有所下降，原方加砂仁30g。续服1剂。

12月15日三诊：服上方后，尚觉平稳，记忆力下降有所改善，因天气较冷，感觉比旁人畏冷，夜尿增多，精神仍倦怠，舌淡，脉沉缓，原方加鹿茸15g，红参30g。

2007年随访，情况稳定，生活起居及记忆力均属正常。

用方思路

还少丹出自宋代的《杨氏家藏方》，由熟地黄、怀山药、山萸肉、茯苓、杜仲、牛膝、肉苁蓉、巴戟天、楮实子、枸杞子、五味子、小茴香、远志、石菖蒲14味药组成，研末，为蜜丸，每服10g，每日2次。

原文云本方：“大补本气虚损及脾胃怯弱，心忪恍惚，精神昏聩，气血凝滞，饮食无味，肌瘦体倦，目暗耳聋。五日有力，十日眼明，半月筋骨盛，二十日精神奕，一月夜思饮。此药无毒，平补性温，百无所忌，久服固齿，身轻目明难老，百病俱除，永无病疾，行步轻健”。

据近代人谢观的《中国医学大辞典》介绍：“还少丹大补心肾脾胃四经虚损，治精血不足，精髓不固，饮食不进，发热盗汗，牙龈浮肿，神衰力弱，腰酸体倦，久服轻身还童，妇人服之，泽容颜，暖子宫，去一切病。”明代的《摄生众妙方》在这首方里再加一味续断，名“打老儿丸”，据传出自华佗，显然是附会之言，称：“治五劳七伤，阳事不举，真气衰弱，精神短少，不能行走，小便无度，眼目昏花，腰膝疼痛，两脚麻冷，不能行立。”

顾名思义，这两首方是延年益寿、治疗老年性疾病的名方。我用本方治疗中老年人脑力下降有效，此类患者大多主诉自我感觉身体开始衰弱，记忆力不如从前，做事力不从心，睡眠不实，醒后再也无法入睡，检查多有脑萎缩、早期老年性痴呆的倾向，用此方加减调治有一定效果，但时间要长，三五个月才见到好处。

我一般去小茴香，加仙灵脾助阳，近年来，经研究发现，仙灵脾有预防和治疗冠心病的显著功效。用此方治疗中老年人慢性前列腺炎、前列腺肥大引起的腰酸、夜尿多、尿等待，也有较好效果，但慢性前列腺炎宜合用缩泉丸，即加乌药、益智仁，以减少夜尿，前列腺肥大宜加鹿角霜软坚散结，大海马“暖水脏，兴阳道，消瘕块”（《本草纲目》概括的三大功能），以改善增生的状况。