案一、江 男 46 眩晕1年余

一年前，病人因脑力劳动过度疲劳，加上休息不足，首次出现眩晕症状，同时伴恶心，后头痛，头晃动后明显加重，经西医各项检查后，被诊为血管神经性眩晕。此后每因劳累或情绪因素而诱发，患病期间，服多种药治疗，效果不明显，近一周，因上火加重，求中药治疗。病人体瘦，症见头晕且痛，视物旋转，伴周身不适，心烦失眠，乏力盗汗，有熬夜和房劳过度等不良生活习惯，舌红，边有瘀斑，苔薄黄，脉细涩。

诊断 ： 眩晕 （肾精不足，痰瘀阻窍）

方药：龟板30、何首乌30、白芍30、五味子20、仙鹤草50、栀子15、钩藤20、白僵蚕15、胆南星10、土鳖虫15、丹参30、益母草60、石菖蒲15、葛根50

2剂后，症状大减，连服半月，痊愈。

病人阴虚体质，因生活习惯不良致使精与神暗耗，又因过劳引发眩晕，精血亏耗而虚火易浮，津血受浮火之灼而内生痰瘀，痰瘀火与内风相合，故时发时止，脉证符合风火痰瘀为标，阴血精亏为本。方中龟板，何首乌，白芍大补精血，平衡阴阳，五味子收敛浮火，养神止汗，栀子泻火除烦，钩藤清热熄风，白僵蚕，胆南星清化热痰，土鳖虫，丹参，益母草凉血化瘀，石菖蒲，葛根开窍醒神，升清降浊，以净化心脑，仙鹤草补气敛汗，又治眩晕（验方：此一味可治眩晕），还能健胃，防寒凉伤胃，一药多用。待精血充足，阴阳得调，痰化瘀除，风息神守，则诸症皆除。

病人一年前首次发病时，我建议他用中药，但病人不信中医，拒绝服药，一年多的时间里不间断的多方求医，均未获显效，最后无奈，想用中药试试效果，药进2剂后，症状几乎消失，病人欣喜至极，并后悔当初的固执而自责不已，白白妄受了一年多的头晕痛之苦，同时也不得不感慨中医药的神秘。

案二、伊女，62岁，眩晕半年。

病人半年前无诱因出现眩晕症状，同时伴恶心，耳鸣，乏力，头疼，心悸，颈部不适，在医院做各项检查，最终诊断未确定，先后住院2次，按脑供血不足治疗，毫无效果，曾服某中医中药4个月，效果不显，来我处求治，病人面色淡白无华，唇色淡，不敢直立，头昏头晕头痛，右侧耳鸣不断，遇劳则加重，常感心悸，乏力，素有冠心病心率不齐，严重时二联律，颈椎病，血压正常，舌淡苔略厚，脉沉滑而结。

诊断：眩晕

方药：黄芪60、当归20、仙鹤草70、葛根60、旋复花20、白僵蚕15、白介子10、石菖蒲15、川芎15、丹参30、益母草30、路路通20

服药3剂，所有症状大减，加五味子20继服6剂，症状全部消失，心率恢复正常。

病人的西医病名尚未确定，考虑可能与心率不齐，颈椎病，美尼尔等有关，中医辨证为气血不足，痰淤上扰，虚实夹杂症，无虚不做眩，方中黄芪，当归补气血，治其虚，无痰不做眩，方中旋浮花，白僵蚕，白介子化痰，其中旋浮花又能止呕，仙鹤草善治眩晕，同时又能补气强心，纠正心率，葛根升清，引清阳之气上达，配旋浮花降痰浊，使气机升降有序而清升浊降，清窍得清，从而眩晕停，耳鸣止，石菖蒲化痰浊，开清窍，治耳鸣，久病多瘀，况且气虚运血无力，停痰阻碍血行，故选川芎，丹参，益母草，路路通行气血，五味子宁心安神定悸。

病人花钱无数，坚持治疗，却未能获效，必因疾病复杂，医治顾此失彼，我全面考虑病人的病机，处处针对之，结果效果出乎意料，甚感欣慰。