导航

消息

写文章

岳美中谈王清任与《医林改错》

四君人参

浏览:396

时间:2020-08-22

王清任,字勋臣,清代京师名医。家居河北省玉田县,与余祖籍滦南县丰相邻。王氏是有志之士,他反对臆测内脏,主张解剖。嘉庆二年(公元1797年),路经滦县稻地镇时,不避污秽,赴义冢观察染瘟、疹、痢证而死亡的小儿尸体数百具,还亲自用剪刀剥开五脏观看,并访问有实际经验的人。他用这种实事求是的治学态度来著述《医林改错》,精神是十分可贵的。


王氏由于从尸体上看到血液的淤积,故其学术思想,强调无论外感、内伤,“所伤者无非气血”,治病之要诀,“在明白气血”。气病属虚者多,血病属淤者多、所以他力倡活血化瘀,用补气活血治疗半身不遂和小儿抽风,取得一定疗效。又用“血化下行”治疗痨病,具有独创精神。唐容川指出:“凡痨所由成,多是瘀血为害”。盛赞王氏之说“颇有见识”,符合医理。王清任所制的渚逐瘀汤来自 其亲自体验,用之得当,临床上常可应手取效。 


血府逐瘀汤是个有名的方子。方中以桃红四物汤四逆散,动药与静药配伍得好,再加牛膝往下一引,柴胡桔梗往上一提,升降有常,血自下行,用于治疗胸膈间瘀血和妇女逆经证,多可数剂而愈。对于肝硬化腹水出现瘀血症状者,余每于本方去生地赤芍等凉药,加肉桂4.5克,茯苓、赤苓各24克,白术10克,定名为“变通血府逐淤汤”。适宜于尿少,有少量腹水,微渴,面色紫黑,舌边红,脉沉实的患者。若胁痛肝脾肿大。可在上方中加入鳖甲60克。解放前余曾治一男性患者。50岁,因肝郁而患膨胀,症如上述,服变通血府逐淤汤加鳖甲约三月余,肝脾缩小,腹水消退,症状缓解,且无副作用。


膈下逐瘀汤凋理气血,逐瘀破结之力量颇强,原书主要用于治疗积块,小儿痞块,痛处不移,卧则腹坠,肾泻及久泻不愈者,余以此方治疗气滞痛经,也收到良好效果。


少腹逐瘀汤中药物偏温,原书主治少腹积块,疼痛,月经淋漓不断,兼有白带。并能种子安眙。据余临床体验,认为对下焦寒证气滞血瘀者效果较好。若妇女30岁以后,白带多而不孕,少腹疼痛属寒性者,可先服少腹逐瘀汤以散寒祛瘀,继之,再服《傅青主女科》完带汤,以治愈白带,方有种子孕育之希望。


补阳还五汤是王氏以补气活血立论治病的代表方剂,方中选药精,配伍当,动静得宜,主次分明。主药黄芪用以培补已损失之五成元气,药量达四至八两,助药归、芍、芎、桃、红、地龙黄芪流通血脉,化淤 行滞,每味仅在l~2钱之间,其总量为七钱半,是主药的五至十分之一,适用于中风右半身不遂神志清醒,右脉大于左脉,重取无力,舌苔右半边尤白,舌质淡,动转困难,属于气虚不运者。此方对左手不用者疗效较差。黄芪用量不足一两无效。而且原方服后还可能有发热反应,使用时应予注意。又服黄芪多而脘胀,宜加入陈皮少许,以消除它的副作用。此方尚可治疗老年人的帕金森氏病。余曾治农林部某男性患者,70岁,患震颤麻痹,初诊时两手震颤,不能自行上汽车,步态慌张坐立不稳,脉虚弱,重按欲无,舌有少量瘀点,给予补阳还五汤地龙用三钱,黄芪自首剂二两,逐渐加至八两,服药半年而缓解。


值得提出的是,书中治疗痫症的龙马自来丹,马前子仁必需用香油如法炸至紫红色为度,色浅则毒性大,色深则药效差,入药时皮和毛都应去掉,药物制成时应作动物实验,无中毒反应者可服。剂量成人以每次不超过二分为宜,小儿再减半。此药含番木鳖硷,不宜久服,久服可蓄积中毒。如遇中毒情况,应立即停约,轻证可内服地浆水、绿豆汤以解之,或以鹅翎探吐,并饮鲜鸭血。

分享到:

收藏

版权声明:

本文由四君收集编校,如涉及版权等问题,请联系本站处理。四君期盼您的投稿,获采用达18篇,即可兑换一年畅读VIP会员。

发布评论:

全部评论

课程
更多 >
电子书
更多 >
最新资源
更多 >
疾病导航
更多 >

忘记密码

我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

没有账号?立即注册

注册账号

我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

已有账号?立即登录

请扫码完成支付

支付成功,请刷新页面

支付方式

微信支付

支付宝支付