北京白塔寺小茶叶胡同X号赵先生外孙女杜同志，女，21岁,学生,因偶尔被母亲责打发癫仆狂症，经服西药无效。

赵先生延余赐诊，是日（70.5.24）余因参加战备劳动，不能分身，忙中拟方交来人带回，嘱即煎服，并嘱即停一切西药。方如下：

生石膏（先煎）一两 竹茹三钱 青皮三钱 厚朴一钱半 枳实一钱半 桃仁一钱半 焦三仙一两 酒军一钱半 蝉蜕一钱半 菊花三钱 生甘草一钱半 麦冬三钱 黄芩三钱 贝母一钱半 桑叶一钱半

方解：此方钩藤羚羊方加减桃核承气汤方也。设向未见其人，何以开此方？余以是生往常方病多就诊于余。知其阳明素有结热，肠黏连，因断知此次发狂（苦笑无常，目不识人等）绝非心火，乃阳明热结，加之母责，由结热而为结血故也。伤寒论“太阳病，少腹急结，热结膀胱，其人为狂。血自下，下者愈。......桃核承气汤主之。”少腹在按刘元素《伤寒直格》云：脐下为小腹，小腹旁为少腹其实血结之处正是升结肠与降结肠。此证甚是。大肠瘀血，故尔影响神明。此案血结非来自太阳，乃来自气急败坏也。是乃相信此方适中其证无疑，为是病案有康文柳......等数人。相互印证阐发，更觉中肯。

服后果见效，但因家长并未忠实遵嘱，中西药杂投并私自乱用针灸，致心气开发，胃气降碍，脾湿胃热，舌身红，苔白微黄而腻，兴奋多言，目赤唇红多汗等。（前后只此一次亲诊，此阳明自汗非虚故）因拟下方：

杜同志

沙参三钱 党参一钱半 炒于术一钱半 茯苓（朱砂拌）三钱 黄连一钱 炙甘草一钱半 生石膏（先煎）一两 六一散（冲服）三钱 生牡蛎（先煎）四钱 黄芩三钱 麦冬三钱 远志一钱半 谷精草三钱 陈皮一钱半 青皮一钱半 枳壳一钱

服药后亦平稳，但效果不宏。其母再来信。言证大致为上述。余知以上方只宜治标。因拟两方案去，并嘱即时进服，时赵先生来访，言明证情，余随告赵先生务必即时停西药并停针刺，适服此两方必可根治矣。赵先生督促下，其母遵嘱；各服一剂。其病豁然而除。来信如下：

杜 甲方

麻黄五分 炒于术一钱半 茯苓三钱 黄芩三钱 焦三仙一两 生石膏（先煎）一两 连翘四钱 双花四钱 藕节三钱 桃仁一钱半 酒军一钱半 厚朴一钱半 枳实三钱 生甘草一钱半 麦冬三钱 玄参一两 橘络三钱

杜 乙方

法半夏三钱 茯苓三钱 生甘草一钱半 陈皮一钱半 桃仁一钱半 酒大黄（后下）一钱半 元明粉（分冲）三钱

附家属书信：

廖师：

报告您：杜在我太舟坞住处，经过一晚两宿又整天，西药没吃，但服中药，很清楚地好转过来，几乎平复样子。今天现刻上午九点，已随妈妈和姥姥出发进城去矣！我老伴要回小茶叶 。蒋师的好友就在这里白富瞳九十九中。

方解：甲方即越婢加术汤合桃核承气汤，乙方即指迷茯苓丸（亦即桃核承气汤去桂加法夏、茯苓也）

次日（及赵先生来信前）托熊约春先生顺道代候并代斟酌，以便考虑进一步治疗。熊先生回知并转述杜母言：“此两方特效，服后顿时安静。”熊先生索回原方，改寄善后及调摄方各一纸寄去，至今无恙。

小结：着眼阳明热结瘀血以治神明疾患。仲景垂训在前，历代医贤用之获效，夕案甚多。余按图索骥，亦已数案获捷效。似可为法。今总结如此，以供同好参考，并希修正斧教。

一九七0年七月 于北京