妇女月经、胎孕本为特有之生理现象。《内经》有云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”可见月经的产生、胎孕的形成皆是肾气、天癸、冲任二脉和胞宫共同发挥作用的结果。

妇女婚后久不受孕，若非男方有病，则需进行有关妇科检查：子宫、卵巢是否发育不全？输卵管是否有炎性阻塞？血清及宫颈粘液有无抗精子抗体(ASA)抑或男女双方血型是否有排异现象等等。

亦有因经血不调而致不孕者，则宜首重调经，月经准期，冲任脉盛，自易受孕。所谓“求子之道，莫先调经”是也。若由于患生它病诸如结核、癥积等原因影响受孕者，审其因，寻其源，依病施药，治之匪难。

祝师认为，妇女不孕症之病因病机虽有数种，但受孕的关键在于肾气的旺盛和精血的充沛。盖肾为先天之本，内寓元阴元阳，主藏精而司生殖。阴阳和则肾精化生肾气，两精相搏，合而成形，故能妊子。倘先天禀赋不足，体质虚弱，或后天失养，房劳伤肾，多次流产刮宫以致肝肾不足，箱亏血调，冲任亏损，胞脉失养则肾气襄惫不能摄精成孕，祝治疗每从补益肝肾，填精益髓，调气养血着手而获良效。自拟促孕基本方：

广木香30克，全当归30克，益母草90克，赤白芍各45克，全当归30克，枸杞子30克，菟丝子30克，五味子30克，覆盆子30克，车前子30克，韭莱子30克，蛇床子20克，女贞子30克，川断60克，紫河车60克，肉苁蓉60克。

诸药共研细未，炼蜜为九，每丸重约10克，每日3次，每次1丸，白开水送服。行经期暂停。若月经量少，经期愆后者加丹参90克，鸡血藤90克以养血调经；经行少腹冷痛，喜暖畏寒者加艾叶30克，香附30克，仙灵脾30克以温暖胞宫，行气止痛：妇科检查有输卵管炎性阻塞者去川芎，加羌活30克，石菖蒲30克，路路通30克以活瘀通畅胞脉；产史不良，继发不孕者加生黄芪90克，黄精60克以补气养血，调摄冲任。

本方所治证属肾虚精亏、气血失调之不孕症。其组方原理包括两部分：

其一，广木香、当归、益母草、芍药、川芎调气养血，疏肝畅络，药理研究证实其具有抑制或消除免疫性血型抗体的作用，故谓之“抗免疫方”。结合现代医学之认识，女性生殖道局部抗体可能是原因不明不孕症的重要原因之一，约有15~30%的不孕夫妇经系统检查在双方或单方的血清或生殖道分泌物中发现抗精子抗体(ASA)而造成不孕，且在女方阴道分泌物中亦可发现ABO血型抗原，此种不孕称为“免疫性不孕”。祝师选用该方辨证结合辨病，一举两得。

其二，是以补肾益精的五子衍宗丸为基础加韭莱子、蛇床子温补肾阳，俾阴生阳长而阳旺生精。女贞子配川断善治性冷感症，可提高激情素水平，促进排卵功能。紫河车甘温，为血肉有情之品，大补精血和冲任之气，促进胞宫发育；肉苁蓉咸温，养命门真火，滋肾中精气。二药相伍，温而不燥，补而不峻，生精促孕，相辅相成。总之，促孕基本方组方合理，选药精当，配伍严谨，配制蜜丸尤宜于久服、长服。

典型病例

例一：新某，女性，39岁，干部。病历号C481711.1992年5月18日初诊。

14岁月经初潮，29岁结婚。婚后10年未孕。男方精液常规检查正常。本人在妇产医院检查发现抗精子抗体阳性。曾多方诊治，服中药上千剂及两次行人工授精均未怀孕，颇为苦恼。既往有高血压史20年。刻下月经量少，色黑，5天净。自觉头晕耳鸣，腰酸膝软，大便干燥。舌尖红，苔薄白，脉细弦。处方：促孕基本方加怀牛膝50克，夏枯草90克。配制蜜丸1料。

8月3日二诊，丸药服完，月经量色恢复正常，大便通畅。舌尖红，脉细滑。守方加制首马60克，桑叶50克，黑艺麻120克，再配1料继服。

10月5日三诊，停经45天，查尿好免试验阳性，确系怀孕转至本院妇产科进一步诊治。但4月后因高血压病恐不胜妊娠而行人流手术。

按：本案属肝肾两亏，气滞血瘀，冲任失调而致不孕。治用促孕基本方补益肝肾，行气活血，调经促孕，因兼高血压病故加怀牛膝、夏枯草以平肝泻火，引血下行。其特点是抗精子抗体阳性，且两次人工授精无效，是为免疫性不孕。10年之病，经促孕基本方治疗不及半载而孕，足资证明本方不仅有补肾益精、调经促孕之功，而且有拮抗免疫反应之效。唯孕后因高血压病而去胎，殊为可惜。

例二：秦某，女性，34岁，护理员。病历号C203948.1991年9月13日初诊。

13岁月经初潮。24岁结婚。1983年怀孕45天时人工流产，1985年怀率3月之时又因胎死宫内而行刮宫手术，1987年12月再次怀孕，未及两月即自然流产。嗣后至今4年未再怀华。月经时至，8天净，量多色黑，经前乳胀，腰痛，口干咽燥。舌质红，脉细弦数。处方：促孕基本方配制蜜丸1料。

1992年2月3日二诊。停经42天，3天前B超显示子宫有胎囊，今查尿妊免试验阳性，证实为怀孕。现纳食不甘，泛泛欲呕，腰酸乏力，口干失眠。舌暗红，脉细弦。证属妊娠恶阻，胃气不和，拟清热安胎、和胃固肾为治。处方：黄芩10克，白术10克，苏叶5克，砂仁3克（后下），白扁豆15克，川断10克，桑寄生10克，菟丝子10克，竹茹10克，陈皮10克，生姜3片。共15剂，隔日1剂，水煎服。

1992年10月举一女，母女均健。

按：本案为产史不良伴继发性不孕。缘由素体肾亏，加之多次流产、刮宫，损伤冲任，胞脉失养，肾气受伐，不能摄精成孕。此外，刮宫或流产后血行不畅，瘀血停滞胞宫，旧血不去，新血断不能生，故月经量多、色黑，带经期长，亦可导致不孕。用促孕基本方养血调经、补肾益精、调摄冲任正合病机，是以取效满意。

(董振华整理)。