原文
用法
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半开，日三。
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金匮（1条）：
【12.39】水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。（苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤）
各家论述
《金匮要略心典》：
水在胃者，为冒，为呕；水在肺者，为喘，为肿。呕止而形肿者，胃气和而肺壅未通也，是惟麻黄可以通之。而血虚之人，阳气无偶，发之最易厥脱，麻黄不可用矣，杏仁味辛能散，味苦能发，力虽不及，与证适宜也。
倪海厦：
如果『水去呕止』，也不咳也不呕了，就是当病人将苓甘五味姜辛半夏汤吃完后，结果身体肿起来，本身精神还是很好，但是身体却肿起来。这是因为肺的津液又不够了，病人肺里本虚，结果你加了半夏，把肺里的津液再排除掉，肺就会变得很干燥，这种状况就要加杏仁来润肺，杏仁可以把肺的津液补足。看这个症状『形肿』，应该是要发表水去肿，所以应该是放麻黄才对，但是『以其人遂痹，故不内之』，这个病人本来手脚就时常麻木，就是本来就有里虚，因此而不加麻黄。『若逆而内之』，如果不用杏仁而加入麻黄去发表，病人肺里面已经虚掉，现在又被强力发汗，其人『必厥』，就是喝下去时会昏倒，或者是昏迷。为什么会这样？因为『其人血虚，麻黄发其阳故也』。我们会用到这些汤剂就是遇到有本虚的病人。现在大家回头想一想，如果是大青龙汤证或是小青龙汤证，我们用这种汤剂治疗咳嗽时，我们一剂将它去掉后病人的冲气就上来，大家就要想到这痰饮咳嗽篇，这是张仲景替我后学者考量到可能会遇到的问题。如何知道里面有饮？有饮的话又在哪里？刚开始降冲气时，如果冲气降完了病人还咳，我们就要加干姜细辛半夏。一般来说，你不需要用到苓甘五味姜辛汤，我用的时候，都直接就用苓甘五味姜辛半夏汤，你不需要先试试看只放姜辛行不行，再决定要不要给他半夏，不用这么麻烦，直接加入半夏就可以了。如果这个人身体看来有点浮肿的，这是肺的津液干掉了，因为是血虚的关系，并不是真正的水肿。所以说肺气不足时，我们用杏仁就能够滋润病人的肺气。
