杨寿山医案

《杨寿山医案》1卷，抄本，孤本。书衣左上角有楷书“杨寿山医案”5字。正文由行草书抄就，每页抄录2案次，载有湿温、时毒、伏暑、伏邪、暑湿等时气病，疟疾、痢疾、泄泻、便秘、呕吐、脘痞、咳嗽、淋证、胆胀、肠红、吐血、咳血、便血、水肿、虚劳、疝、狐疝、流注、内伤寒热、癖块等内科杂症，抱头火丹、对口疽、脑疽、牙菌、牙龈肿胀、牙痈、烂牙疳、内痔、乳娥、烂喉风、乳痈、肛痈、耳痈等外科诸证，月经过多、痛经等妇科病，鳝拱头、鼻疮等儿科病。其累计记载医案208则，合计280诊次，另附吕仁甫看毛姓患者吐泻案1则。书后有抄录者创作、辑录的对联40余副；附金匮肾气丸、济生肾气丸、朱砂安神丸、金锁固精丸等常用丸剂名称及其出处，计22条；另抄录《唐太宗文皇帝哀册文》《大唐三藏圣教序》部分内容。

杨寿山其他存世著作的医案体量有限，多见于王霖所辑《吴医汇案》，书中收载杨氏医案如中风、头痛、眩晕、腹痛、疝、疟、痢、鼓胀、泄泻、咳嗽、吐血、痰、疔、丹毒、乳岩、崩漏等病78种，共158则，计189诊次。然此书按病证分类归纳，所载医案较为散乱，缺乏对于病程变化较为完整的记载。王卓若抄《顾少竺方案》所载杨氏方案更是屈指可数。《寿山笔记》多为医论，鲜有医案。因此，相较于上述杨氏存世著作，本册《杨寿山医案》保留有一定数量的医案，且对于复诊病人的病情记载更为详实，具有收载案次最多、病程记载最详的特点。综合检索对比发现，书中所载医案鲜见于杨氏其他存世著作，故该版本亦较大程度地丰富了杨氏临证特色、学术思想的研究史料。

本册医案的基本结构，起首为患者姓氏、性别、住址等信息，间或注以病名诊断。主体部分列述患者症状、体征、病机、治法以及预防调护，因病而异，各有侧重，文辞精炼，无一赘言；理法尽述，而后方药即出。

处方整体风格，于平淡中寓有巧思。其善用药对，如用厚朴配伍紫苏梗以燥湿理气宽中，用栀子、豆豉清热泻火凉血，以木香、砂仁行气止痛，药对相伍，收效甚良。杨氏临证重视顾护中焦脾胃之气，每以益气药、升举药、补血药、理气药并用，共奏益气建中、补而不壅之效；治杂病常以扶正祛邪相合，脏腑气血兼顾；治时病当温则温，当下则下；除湿则慎用苦燥，兼施清养，清滋不使邪恋，发汗不伤津液。如治疗疝气，其反对疏肝导气之法，而是求之于本，主张用肉桂、茴香、橘核、杜仲、荔枝核等温养下焦。对于湿热积滞肠胃之病证，主张使用下法，通因通用，力推大黄一药，认为“肺与大肠相表里，肺之热下移，肠中之火上冲，设投养阴滋腻，其热淹留，必成痨怯”。治疗泄泻，若初起挟带表邪者，首推喻嘉言之逆流挽舟法，以风药提解，令邪气外达，兼能胜湿；表邪已解而泄不止者，则以燥湿分利，挟热兼清。诸多临证组方心得，既示人以法度，又授人以技巧，鲜空谈而多启发，因此除本身文献价值外，还具有较高的临床学术价值。