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候氏黑散治郁证(神经官能症)

白术

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时间:2022-01-06

周志龙医案


穆某某,30岁。1991年3月15日入院。患者入院前半年,因精神刺激而致全身关节、肌肉呈游走性酸胀、麻木、重着、疼痛,肢体僵硬,畏寒,皮肤干燥无汗,肌肉跳动,自觉有一股冷气在体内走窜,阴雨天症状加重,需经常跳动摇摆方感舒适。伴有心烦少寐,口时苦时干但不欲饮,纳差,时嗳冷气,时呕吐少量白粘痰,舌淡红有瘀斑,苔白腻而干,脉弦滑。曾多方求医,诊断不明,中西药物、针灸理疗皆不见效。入院后,体检未发现阳性体征,血沉、抗“O”、类风湿因子检查无异常,遂诊为:神经官能症。迭经当归四逆汤宣痹汤蠲痹汤温胆汤等加减治疗四十天,疗效不显,苦无良策之时,突忆起《金匮》侯氏黑散,遂处原方:

菊花40克,白术防风各10克,桔梗8克,黄芩5克,细辛茯苓、生牡蛎粉、红参(另炖兑入)、明矾、当归干姜川芎桂枝各3克。日1剂,水煎两次服。


1剂后,上半身絷絷汗出,全身遂觉轻松舒适,肢冷显减,呕出许多白粘痰,吐后神清气爽,嗳出诸多冷气,矢气频作而觉畅快。如此怪症,竟然7剂而安,痊愈出院。


(四川中医1992;lt;9gt;:35)

按语:(原按)四诊合参,病机当为肝郁乘脾,阳郁生热,气血不和,脾虚痰盛,风邪内扰,故治疗用《金匮》侯氏黑散养血补脾,化痰祛风。方中用当归川芎养血活血,白术茯苓人参干姜补脾益气,防风菊花细辛桂枝祛风散邪,明矾、桔梗化痰降逆,黄芩牡蛎清热敛阴,药证合拍,效如桴鼓。

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(本案选自《金匮名医验案精选》)

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