本方为治疗冲任虚寒兼瘀血所致崩漏的主方。症见月经不调或崩漏下血不止，月经色暗有块，小腹冷痛，腹满里急，薄暮发热，手掌烦热，唇口干燥等症。方中用吴萸、生姜、桂枝温经散寒暖血；当归、川芎、阿胶、芍药、丹皮养血和营祛瘀；麦冬、半夏润燥降逆；甘草、人参补益中气。现代用于治疗功能性子宫出血、子宫内膜增生、子宫内膜异位、痛经、经闭、不孕及习惯性流产，胎动不安、子宫肌瘤、老年性阴道炎、皮肤病等。

足生老茧（皮肤角化症）

患者楚某，女，87岁，卢氏县五里川镇人，2013年10月10日诊。

主诉：双足老茧密布，干燥疼痛，步履困难5年余。

患者诉：平素体健无病，5年前双足老茧增多，开始在足跟、前掌、足趾间生茧多而增厚，渐发展至整个足底遍生老茧，走路疼痛，曾多方治疗无效，今由其侄媳领来诊治。

刻诊：望其面色略显苍黄，面容憔瘁，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，老年斑明显，口唇干燥皴裂。查手掌、脚掌皮肤干燥开裂，双足底老茧密布，尤以足趾、足跟、及掌跖部厚茧丛生而僵硬，诉每走一步即疼痛难忍，诊其脉弱涩无力，舌质淡暗苔薄。

诊断：皮肤角化症。

此证中医未见案例报道，余亦百思无良法施治，劝其到城市内浴池中找修足工修剪整复，患者再三要求出方治疗，无奈之下，决定用温经汤一试。

当归15g，酒川芎12g，赤、白芍各15g，甘草10g，党参15g，生姜15g，桂枝12g，吴萸6g，丹皮12g，阿胶12g，半夏12g，麦冬20g，丹参15g，黄芪30g，焦三仙各15g。5剂，水煎服。

二诊：12月20日来诊：患者喜形于色，说上次服药5剂，足部老茧已退，走路已不痛，要求找上次方再服以巩固，余查其双足老茧已退壳，皮肤干燥皴裂缓解，面色已红润，唇红湿润，舌红苔薄，脉缓弱。

用上方继服7剂。

按：温经汤载于《金匮要略》，是古代女科用方。黄煌教授认为：本方为经典的调经方与美容方和更年期女性常用的抗衰老方。适用于以羸瘦、唇口干燥、手掌干枯、少腹不适、腹泻为特征的月经不调、闭经、不孕等妇科疾病以及瘦弱干枯女性的体质调理。本患者余诊后初因无法施治而思虑再三，猛想到温经汤既可抗衰老，又能美容，决定用来一试，不料药仅5剂药即达到出人意料之奇效，由此可知，黄煌教授不欺我也！

王某，女，44岁，本村人，2014年1月5日诊。

主诉：面部雀斑2年余。

患者两年前面部出现雀斑，今年有加重趋向，特来诊治。

刻诊：面部雀斑满布，以前额、两颊、眼周、鼻部两侧为重，黄褐成片，面色红而微暗，月经前后不定，量时多时少，经期腹微痛，经色暗，有血块，手足心发热，唇口干燥，诊其脉细缓，舌质暗淡，舌边有瘀点。

诊断：黄褐斑。中医辩证：血虚血瘀。

方选《金匮要略》温经汤合桂枝茯苓丸。

当归15g，川芎12g，赤白芍各15g，甘草10g，党参15g，生姜15g，桂枝10g，吴萸6g，丹皮15g，阿胶12g，半夏12g，天麦冬各20g，茯苓18g，桃仁12g，红花10g，桑叶30g。5剂，水煎服。

二诊：雀斑变少，色转淡，部分消失，手足心热减，面色转红润，舌、脉如前。前方继服5剂。雀斑消失，停药观察。

按：面部雀斑多缘肝气不舒，气滞血瘀所致，李静老中医喜用血腑逐瘀汤加桑叶、天冬治疗，效果肯定，但也有部分患者疗程较长。笔者用温经汤治疗黄褐斑，是受黄煌教授的启示，加桂枝茯苓丸是为加强活血化瘀作用。本方适应于黄褐斑兼脸上皱纹增多，型容憔悴、口唇干燥，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红、或暗红者。若兼有瘀血征象的，可与桂枝茯苓丸合方。笔者初步体会，此方运用得当，起效要比血腑逐瘀汤更快，且抗衰老作用更加明显。点滴之见，仅供大家参考、切搓。