原方在痰饮，今移六经篇末。

甜瓜蒂张无，以丝瓜蒂代之。

邪在表宜汗，在上宜吐，在中、下宜下，此汗、吐、下三法也。若邪在上焦而反下，则逆其性矣。经曰：高者，因而越之。又曰：在上涌之是也。先贤用此法者最多。今世俗惟知汗、下，而吐法绝弃不用，遇当吐者而不行涌越，使邪气壅结而不散，轻病致重，重病致死者多矣。冤哉！枉人性命，良可悲也。

朱丹溪曰：吐中就有发散之义。张子和曰：诸汗法，古方多有之，惟以吐发汗者，世罕知之。故予曰：吐法兼汗，以此夫。

瓜蒂散

甜瓜蒂（炒黄）、赤小豆等分为末，熟水调饮，或用酸荠水更佳，量人虚实服之。良久不吐者，口含沙糖一块即吐。吐时须令闭目，紧束肚皮。若吐不止者，葱白汤解之。亡血虚家禁用。尺脉绝者，不宜服，恐损胃气。若胸中窒塞闷乱，以物探吐之，得吐即止。如探不出，方以此散吐之。

此散专治风眩头痛，懊侬不眠，癫痫喉痹，头目湿气，水肿黄疸，诸黄急黄，湿热诸病，（或吹入鼻中，取出黄水亦可愈。）卒中痰迷，涎潮壅盛，癫狂烦乱，人事昏沉，五痫痰壅，火气上冲，咽喉不得息，及食填太阴，欲吐不出者，均皆当用吐法。

伤寒如桂枝汤证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉不得息者，胸中有寒也，宜当吐之。如头额两侧痛者，令病人噙水一口，以此散一字吹入鼻中，立效。

余曾治大头瘟，内服普济消毒饮，外以此散㗜（xiù吸入）鼻，取出髓中黄水而效，此太阳阳明药也。

胸中痰食与虚烦者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去三焦有形之物，则木得舒畅。《易》曰：天地交而万物通矣。

当吐而胃弱者，改用参芦，参犹带补不致耗伤元气也。

《十剂》曰：燥可去湿。桑白皮、赤小豆之属是也。赤豆、瓜蒂并能行水湿，痰涎头痛，胸满寒热，脉紧不大者，并宜此散吐之。

或问何谓木郁？曰：厥阴、少阳属木，于令为春，乃人身生发之气也。食者，阴物也。脾者，坤土也。饮食填塞太阴，则土盛而反侮木，生气不得上升，而木郁矣。吐去上焦有形之物，则木得条达而遂其升生之性矣。

《纲目》云：甜瓜蒂，一名苦丁香（象形），瓜短团者良，白瓜蒂与长如瓠瓜勿用。其子曰�；其肉曰瓤；其跗（fū脚背）曰环，谓脱花处也；其蒂曰疐（dì用同“蒂”），谓系蔓处也。去瓜皮用蒂，约半寸许。俟瓜气长足，采收听用。此散主治风涎暴作，诸风诸痫，脑寒热齆（wèng鼻孔堵塞而发音不清），眼昏吐痰，风热痰涎，头目湿气。得麝香、细辛，治鼻不闻香臭，及食诸果物，病在胸腹中，并皆吐下。有急黄喘息，扪心坚硬，欲得水吃者可验。有遍身如金色者，有热病发黄者，有黄疸阴黄者，有身面浮肿者，有四肢浮肿者，有湿气头痛者，以上诸证，均以此散末一字吹入鼻中，取出黄水自愈。有十种蛊气者，用甜瓜蒂末，枣肉丸梧子大，每服三十丸，枣汤下，甚效。疟疾寒热者，用瓜蒂二枚，水半盏浸一宿，顿服，取吐神效。有发狂欲走者，亦以此散一钱，取吐而愈。有鼻中痛肉者，用陈久瓜蒂末吹之，日三次瘥。又方用瓜蒂末、白矾末各五分，绵裹塞鼻，或以猪板油和挺子塞之，一日一换。又方用青甜瓜蒂二枚，明雄、麝香各半分为末，先抓破后贴之，日三次，神效。又方用瓜蒂十四枚、丁香一个、粟米四十九粒，研末，口中含水㗜鼻，取下乃止。有风热牙痛者，瓜蒂七枚，炒研，入麝香少许和之，绵裹咬定患牙，流涎即止，否则再咬。有齁（hōu鼻息声）喘痰气者，瓜蒂三个为末，水调服，吐痰即止。

《圣济总录》云：咽生瘜（xī同息）肉，先刺破出血，用盐、豉捣和涂之。慧屡试屡验。

本方除赤小豆名独圣散，治太阳中暑，身重痛而脉微弱。

本方除赤小豆，加防风、藜芦，名三圣散。

本方除赤小豆，加郁金、韭汁，鹅翎探吐，亦名三圣散。治中风风痫、痰厥头痛。

本方除赤小豆，加全蝎五分，治吐风痰。

本方加淡豆豉，治伤寒烦闷。

瓜蒂、栀豉皆吐剂也，要知瓜蒂吐痰食宿寒，栀豉吐虚烦客热。如未经汗下，邪郁胸胁而痞满者，谓之实，宜瓜蒂散，此重剂也。已经汗下，邪乘虚客胸中而懊侬者，为虚烦，宜栀豉汤，此轻剂也。同志君子，务于此法仔细参详，庶可称为良医。

选自《齐氏医案》