吴嘉瑞，张冰
颜正华教授是我国首批国医大师，他治验甚众，尤擅长消化系统、呼吸系统病证的诊治，对其诊疗
痞满证经验探析，以分享给大家学习。
患者，男，26岁，公司职员，4月6日初诊。
现病史：厌食、腹胀，纳后胃脘不适加重，
恶心，
畏寒，眠差梦多，精神疲倦，四肢无力，面色
消瘦，水样大便、日行3次，舌质淡，苔薄腻，脉濡滑。既往有
胃下垂、慢性
胃炎史3年。
辨证：脾虚下陷。治法：健脾益气、和胃安神。
4月13日二诊：患者睡眠好转，腹泻停，余如前。前方去
夜交藤，加
葛根10g，继服14剂。
4月27日三诊：患者食欲佳，胃脘不适减，无
恶心，仍乏力，大便偏干。前方加
白术30g、
大黄6g，继服14剂后患者不适症状消失，随访半年未复发。
按：本案患者虽风华正茂，但却有
畏寒、眠差梦多、精神疲倦、四肢无力、面色
消瘦、水样大便等
虚证证候，故治以补气健脾，以
李东垣补中益气汤为基本方加减。
二诊时，加升阳之品
葛根以助升提之药力；三诊又加补气健脾佳品
白术以增药力，并以
大黄通便，一补一泻，相制相承。颜教授善断
病机，治法周全，用药合宜，应手辄效。
