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徐景藩创“残胃饮”治疗残胃炎症

白术

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浏览:194

时间:2020-08-29

组成:白术10克,炒枳壳10克,炒白芍10克,制香附10克,柴胡6克,五灵脂6克,石见穿10克,刀豆壳15克,柿蒂10克。

功能:和胃消痞,降逆通瘀。

主治:胃炎症。具有胃脘痞胀、隐痛、口苦、饮食减少、乏力等症状。

方解:白术甘苦,有补益脾胃,燥湿和中之功。白芍苦酸,入肝脾经,与白术同用,也能补益脾胃,亦且缓急止痛,养血柔肝,使柴胡香附等疏肝抑木之品不致有损胃气枳壳下气行滞而消痞胀,一方面与白术同用,取“枳术丸”之义,寓通于补,通补兼施,另一方面配柴胡,升清降浊,使脾胃调和,痞满得除。五灵脂是治疗胃脘久痛入络的良药,与香附同用又名“五香丸”,则气血兼行,通气滞而行瘀,配石见穿散瘀活血定痛。石见穿清郁热而行瘀醒胃,刀豆壳、柿蒂和胃降逆下气。综合全方,具有益气和胃,疏利降逆、行气化瘀的功用。

加减:兼湿盛者,加藿香佩兰、制川朴;兼郁热者,加黄连、大贝母、蒲公英;偏于中虚气血不足者,加太子参、淮山药;兼阴虚者,加麦冬石斛;兼食滞者,加炙鸡内金、焦建曲、麦芽恶心呕吐者,加炒竹茹、橘皮;血瘀明显者,加紫丹参桃仁、制大黄;胃镜检查见有胆汁反流可加丁香徐景藩教授认为丁香柿蒂相伍,有助于改善反流。

临证备要:残胃炎症多见于胃次全切除术后,尤其是毕II式术后,因胃窦切除后幽门功能丧失,以致胆汁反流,胃黏膜屏障作用被破坏而产生炎症,或使原有慢性炎症加重。胃中食物停留过短且影响腐熟之功能,以致精微气血生化之源不足,脾胃升降失司,胃络瘀阻。病机以中虚气滞瘀阻为多,若不及时而恰当地加以治疗,其虚益甚,瘀阻日深,健康状况日衰,有形成恶变之势。上方1个月为1个疗程,可根据病情服用1~3个疗程,治疗效果以溃疡、慢性胃炎手术后的残胃炎较好,毕I式优于毕II式。胃癌术后可能尚遗留病根,有的甚至潜在转移病变,疗效略欠。


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