2012年8月，干姐的父亲住院了，听说是前列腺炎发作，去附属中医院就医，结果又检查出了尿结石，在医生的劝导下，就在医院住下了。干姐与我同姓，老婆与她关系很好，同在一个群里，这个亲也是因老婆的原因去年认下的。手术前老婆去看望了一次，我因有事没去。我不想因我的原因干扰医院的治疗和病人的选择，我与干姐的父亲以前未曾谋面，有些话也不好说。

大约是术后5、6天，干姐跟老婆打电话说要我过去看一下，说她爸现在情况有点不好，解不出小便来。下班回家匆忙吃了晚饭（女儿暑期在家做饭），叫师弟开车来接我们去医院。老伯的病床是住院大楼13楼沁尿外科28床，见他时斜躺床上，下身光着，搭了个被单，接了导尿管，下面已有近千毫升尿液还未倒掉，尿液黄黄的。干姐回家带饭，几分钟才到。

老伯年已74岁，精神好而健谈，喜欢运动，乐于助人，退休后还当了个社区主任，平时很少生病，这次是小便困难，到医院后先认定是急性前列腺炎，后来打B超时又发现了尿结石，大的有两颗，最大的直径有1.5厘米，医院认为需要动手术才能拿下，否则无法解决。结果前列腺炎成了次要矛盾，先做了结石手术。手术是用的输尿管镜，没有开放性伤口。这是现代医学的进步之处。

导尿管术后一直插着，昨天一早取了，之后就解不出小便来，不得已于今天又插上了。此时，老伯虽然小便顺利了，但小腹依然胀硬，阴茎肿大，自觉下身坠胀，大便不收。观舌质红润，舌苔黄厚，面有浮光，脉劲而略数，小便黄而带血，不欲饮食。医院开的药是抗生素、止痛片、前列康之类。在说话期间，老伯已对我产生了一定的信任，所以当我问他是否愿用中药试试时，他爽快的同意了。于是叫干姐与我们一道回师弟诊所取药，我授师弟开方如下：

茯苓15克、泽泻15克、猪苓15克、滑石30克、阿胶15克（烊化）、荆芥10克、赤芍10克、川芎10克、白茅根20克。两剂，合一处煎，不拘时服，一至两日内服完。

此方是猪苓汤加味，猪苓汤是伤寒经方，主治水热互结，以利水为主，兼以养阴清热，亦能止血。老伯体质尚好，但年老阴自不足，加以手术伤及阴血，术后恢复不好，不能饮食亦使阴伤，方中阿胶滋阴生血止血；茯苓、猪苓、泽泻、滑石皆能利水，其中茯苓兼可益气，猪苓兼能育阴，滑石兼能清热。再于猪苓汤中加白茅根增其清热养阴利水之功，赤芍、川芎增其凉血活血之能。荆芥一味能透热亦能散寒解表，伯父体质素好，此病发于夏秋之交，虽病养于内，与外在风热或风寒亦是诱发之因，风热与风寒皆能郁表，诱发内变，若不解表，往往他药皆备亦难奏功。不论寒热表症，以荆芥解之皆妥，无表症亦妥，荆芥能开体内寒热之结，疏风胜湿。所以方中加入了荆芥后，更加保险。

干姐拿到药后，立即回家，说回去就煎药，要在当晚送给父亲吃。

第二天中午，老婆打电话问干姐伯父的病情，干姐说好很多了，可吃饭了，下面肿也消多了。晚上，我和师弟再去看病人，干姐刚好把饭送到，有饭有菜有肉，而且有肥肉，因为伯父说想吃点肥肉。伯父很高兴，因下身不坠胀了，大便能关住了，小腹变松了，见到了皱皱的腹皮，不象昨天是圆鼓鼓的。尿管还没取，但阴茎的肿胀消了大半，尿液不再那么黄，也不再带血。舌象有了好转，舌苔黄厚减轻，脸色反没有昨天光鲜，显得平淡了。效果是明显的，汤药还有小半没吃完，叫他们明天中午前吃完后，换服后方：

荆芥10克、防风10克、连翘15克、栀子10克、蔻仁10克、苡仁30克、滑石30克、通草10克、半夏10克、山药10克、大蓟10克、小蓟10克、猪苓10克、泽泻10克、扁蓄10克、白毛根20克。二亮剂，水煎服，一日一剂。

观病人舌象，脾胃湿热未除，则病原未消。故用荆防连栀透热转气；三仁汤减味以清热除湿；大蓟、小蓟、扁蓄、毛根等凉血止血，利尿通淋；猪苓、泽泻育阴利水。血已止，肿渐消，病情已有好转，所以开始对病人的本病——前列腺炎进行一些兼顾性治疗了。

伯父的主病是急性前列腺炎发作，而到了医院实际治的却是尿结石，实为本未倒置之举。按说1.5厘米的尿结石已比较大了，不马上做手术，也不会对病人有大的影响，不会造成尿路赌塞，也不造成大的病状和痛苦，应该先治好急性前列腺炎再去处理也不迟。医院在此时立即动结石手术，不但让急性前列腺炎得不到治疗，反而再度损伤病人的前列腺，继而剥弱病人的体质。最后导致病情恶化。对此我甚为不解。

又一日后，伯父各方面恢复较好，医院一早将其导尿管取掉，能自排尿，日间心情大好，计划于第二天出院，不料晚上至半夜又不出尿，痛苦万分，不得已又叫护士上了导尿管，自然不能再出院了，主管医生的意见是尽快手术切除前列腺，病人及家人犹豫中。

第二日一早，干姐告诉我情况后，叫我去看一下，我恰在医院老师处，干姐来寻我，与我一起到了病房。因出院之事泡汤，又上了尿管，伯父的情绪不佳。我看后对他说：您不要太担心，现在的情况比我初见的时候好多了，下身肿胀已消了，能吃能睡，是可以好起来的。出现这个问题是导尿管取早了，因为前列腺本来有病，加上插导尿管伤了尿道，还没有完全恢复就取了，所以出现反复。我建议他们手术不必急于一时，人体器官切了就没了，不到万不得已不选取，先保守治疗几天再说。伯父听了我的话，心情放松了很多，他也是不想手术的。姐亦同意我的意见。剩下还有煎好的大半剂药，我叫给伯父继续吃。对于接下来的吃的方子，我叫师弟在原方中加入霍香、佩兰、三棱、莪术各10克。两剂，水煎服，一日一剂。加入以上四味的原因是伯父舌苔还显黄腻，我发现住院的病人腻苔难除，推测可能是输液的原因。霍香、佩兰辛温发散，化湿力强，与原方结合除湿效果会更好，湿去则热易消。加三棱、莪术活血化瘀，攻坚破积，增强对前列腺炎的治疗作用。

一日后，干姐汇报老爷子情况好非常好，嘱继续观察，过几天再考虑取导尿管的事。再一日，上两剂药吃完，情况大好，伯父又想拨去导尿管，准备没什么问题就出院。我对干姐说，再过两天，还吃两剂药再拨尿管要稳妥一些。

结果，伯父第二天自我感觉很好，就要求医生拨管，不到20小时，又堵了，最后还是在医生和家属的综合考虑下动了前列腺手术。

对于伯父这种情况能否用中药保住不动前列腺手术，说实话，我也没数，医生、病人及家属当时的选择是合理而自然的。本病例我反对的是在前列腺炎急性期动尿结石手术。如果没有动尿结石手术，一开始用中药治前列腺炎，或许是可以的治好的。