86年的一天，当时我正在盖房子，有姓刘者，陪其母亲来找我看病，因为他的母亲是聋哑人，所以由他代述，起病二三天了，发热，呕吐，除此无其他明显证状，并说，他的母亲在老家时每次有病都是服用中药，从来不相信西药，所以要求我给开中药处方。我说别人都不愿吃中药，你的母亲却偏要吃中药，这也算我第一次碰到的病人了。当时我正在干活，就在路边为她开了一个处方。（我突然想起伤寒论中说：呕而发热者，小柴胡汤主之。于是为开了小柴胡汤原方二剂。）嘱其服后再来诊，后患者未再来，我因正盖房子，每天都忙，便把此事忘记了，事隔多日，遇到小刘，问到他母亲的病情，说：二剂服完即愈，真是好方。当时方中的人参我用的是党参，故价格也很便宜，这是我第一次用小柴胡原方治的一个病例，当时我虽然因为忙而没有详细的记录，但却给我很深的印象，故一直到现在也不曾忘记。

90年7月1日，我在沂南老家，堂叔送婶子来求诊，证起半月以前，先是胃痛，服药无效，后自用米壳（大烟芦头）烧水服而疼止，继而转为寒热，医治十余日也不见效，证状日重，所用药物不详，只说是挂过吊瓶。因家贫无钱，只好用车推行30余里来找我治疗，现证：发热３８．５℃，寒热如疟，以午后与夜间为甚，胸中痞塞，呕哕不能食已数日，体本瘦弱，骨瘦如柴，按胸腹，濡而不疼，问二便，大便已多日不通，（因不食故也），小便也很少，肌肤烙手，精神尚隹，舌苔尚润。

余按脉证，当属外感温热，邪郁少阳之证也。胸中痞塞，故与呕哕有关，也正值阴雨连绵（一个月来多阴雨天气）不无关也。伤寒论说：呕而发热者，小柴胡汤主之。其胸中痞塞，也类似小结胸证之轻证，伤寒论又说：小结胸证，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。今虽按之不疼，但其他证状却俱已相符，而章次公说：心下痞，按之痛，吐者与小陷胸，不吐者与大承气。也明示人小陷胸之证当以吐证为主。

因处方：柴胡15克，党参20克，黄芩15克，川连5克，瓜蒌15克，半夏15克，甘草6克，别甲10克，白薇10克，生姜6克，大枣5个，枳实10克，一剂分三次服，六小时服一次。先用安痛定１支，爱毛尔１支肌注。下午六点（已不呕吐，但仍觉恶心。 ）开始服中药，晚上八点即服大米粥一碗，晚10点30分又服中药一次，次晨再服，已自己能起床，下午不再有寒热，也无不舒感觉，为开竹叶石膏汤二付，欢喜而归。

按：外感证中，出现寒热往来呕吐的患者并不少见，一般西医治疗时都采用对证疗法，却不知小柴胡汤之妙，中医称之为和解枢机法，我以前也只是照葫芦画瓢，谁知竟神效如此，为医者能不深研古方吗。