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小柴胡汤治寒热往来,呕吐型感冒

四君人参

浏览:477

时间:2020-08-30

86年的一天,当时我正在盖房子,有姓刘者,陪其母亲来找我看病,因为他的母亲是聋哑人,所以由他代述,起病二三天了,发热呕吐,除此无其他明显证状,并说,他的母亲在老家时每次有病都是服用中药,从来不相信西药,所以要求我给开中药处方。我说别人都不愿吃中药,你的母亲却偏要吃中药,这也算我第一次碰到的病人了。当时我正在干活,就在路边为她开了一个处方。(我突然想起伤寒论中说:呕而发热者,小柴胡汤主之。于是为开了小柴胡汤原方二剂。)嘱其服后再来诊,后患者未再来,我因正盖房子,每天都忙,便把此事忘记了,事隔多日,遇到小刘,问到他母亲的病情,说:二剂服完即愈,真是好方。当时方中的人参我用的是党参,故价格也很便宜,这是我第一次用小柴胡原方治的一个病例,当时我虽然因为忙而没有详细的记录,但却给我很深的印象,故一直到现在也不曾忘记。


90年7月1日,我在沂南老家,堂叔送婶子来求诊,证起半月以前,先是胃痛,服药无效,后自用米壳(大烟芦头)烧水服而疼止,继而转为寒热,医治十余日也不见效,证状日重,所用药物不详,只说是挂过吊瓶。因家贫无钱,只好用车推行30余里来找我治疗,现证:发热38.5℃,寒热如疟,以午后与夜间为甚,胸中痞塞,呕哕不能食已数日,体本瘦弱,骨瘦如柴,按胸腹,濡而不疼,问二便,大便已多日不通,(因不食故也),小便也很少,肌肤烙手,精神尚隹,舌苔尚润。


余按脉证,当属外感温热,邪郁少阳之证也。胸中痞塞,故与呕哕有关,也正值阴雨连绵(一个月来多阴雨天气)不无关也。伤寒论说:呕而发热者,小柴胡汤主之。其胸中痞塞,也类似小结胸证之轻证,伤寒论又说:小结胸证,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。今虽按之不疼,但其他证状却俱已相符,而章次公说:心下痞,按之痛,吐者与小陷胸,不吐者与大承气。也明示人小陷胸之证当以吐证为主。


因处方:柴胡15克,党参20克,黄芩15克,川连5克,瓜蒌15克,半夏15克,甘草6克,别甲10克,白薇10克,生姜6克,大枣5个,枳实10克,一剂分三次服,六小时服一次。先用安痛定1支,爱毛尔1支肌注。下午六点(已不呕吐,但仍觉恶心。 )开始服中药,晚上八点即服大米粥一碗,晚10点30分又服中药一次,次晨再服,已自己能起床,下午不再有寒热,也无不舒感觉,为开竹叶石膏汤二付,欢喜而归。


按:外感证中,出现寒热往来呕吐的患者并不少见,一般西医治疗时都采用对证疗法,却不知小柴胡汤之妙,中医称之为和解枢机法,我以前也只是照葫芦画瓢,谁知竟神效如此,为医者能不深研古方吗。

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  • # 寒热往来
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