一、“三宝”的质量

安宫牛黄丸现时多是丸剂，也有散剂；局方至宝丹，大多是丸剂，但这药的成色不太一致；紫雪，都是散剂，不过样式不同，有的是药面，有提小霜块，有的中间研有金箔，据说其配制方法，是将草药煎成汁，再加芒硝共熬，同时一料药放入金钏一支，再熬一点钟，将金钏取出(当时金钏变成白色，过二三天后可恢复原状)，草药汁合芒硝过滤，再熬干。取出研入细料，紫雪即成。局方至宝丹是暹罗角面(或犀角盂面)、安息香面(安南产树脂抗胶功能是芳香逐秽开窍)为要药。安宫牛黄丸主要要重视牛黄的成色问题，影响质量。

“三宝”中，安宫牛黄丸是吴鞠通《温病条辨》中的方剂，局方至宝丹、紫雪配方来自宋《太平惠民和剂局》方。清乾隆时代，吴谦始改为紫雪散，只是将紫雪散熬成后，加入金箔、朱砂、冰片。

二、“三宝”的组成

安宫牛黄丸由十 二味药组成，贵重药为牛黄、麝香、犀角、珍珠，其他为栀子、黄连、黄芩、郁金、雄黄、朱砂、梅片，金泊为衣。《温病条辨》说，该药可芳香化浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方，实际上同于阳实诸证。凡有邪窜厥阴心包，热扰心营，伤及脉络的症状，用这药尚属满意。

局方至宝丹中，犀角、牛黄、麝香为主，朱砂、琥珀、玳瑁、安息香为佐药，还有雄黄、冰片。在热深厥阴，除邪秽，解热结，芳香化浊，于安宫牛黄丸力量之次，紫雪之上。《温病条辨》说：安宫最凉，紫雪次之，局方又次之。实际是各有千秋，各有所长。

紫雪的配制如前所述。紫雪中诸香，可化秽浊，开上、下窍，使神明不致作“困”。实际上是芳香解表，清热助下。假使在方剂内已有6克泻下药，又用了6克紫雪，就须考虑为10克的泻下力量，以防过下。

三、应用和体会

局方至宝丹，除用于温热病外，我们用于中毒性痢疾的抡救、高烧、昏迷、惊厥用中西药疗效不明显时，可以考虑应用局方至宝丹，有很多病例疗效突出。其次是用于温毒颐肿，甚至伴有神昏者，消肿、退热、醒神均很明显。再者在小儿麻痹急性期(早期)使用，也有很高的疗效。

安宫牛黄丸，主要用在温热实证。表邪人里，传经化热，灼及心包，出现谵语、阳狂、躁扰不宁等，有特效。至于牛黄散，也是儿科常用药。用于惊风、抽搐，麻疹肺炎极期，邪热泻痢，乙型脑炎等，都有出色疗效。使用安宫牛黄丸遇到神昏、嗜睡，秽浊塞窍，其朱砂、牛黄善通心主神明，安心体、通火腑而泻心用，使闭涸之邪热，深在厥阴者一起透出。

中药“三宝”，本人体会最深，凡属阳实温热诸证，皆可采用，不必拘泥于书本。但须注意阴寒证，中老年之虚弱证，往往真正阴寒证而虚阴外越，假象外露则不可轻率使用，可造成危险。曾有一例患儿因“消化不良”，高热、频泻住院，用中西药不能控制其高热，因恐其热极化风，采取调胃、分利、解表之剂，但服后不效，加用了安宫牛黄散，则烧退热止。可见凡属热泻，亦可采用该品，其效可立竿见影。

(摘自赵老笔记)