2016年8月19日

男，44岁，建筑工地水电工，今年4月份起，左手臂出现拘紧不舒、筋麻、筋胀痛等现象，并呈逐渐加重之势，长沙某医院诊为肩周炎。经治，服西药无效。

现症：左肩至左手掌拘紧不舒，肩关节屈伸受限，筋麻胀，痛甚，同时左臂畏风寒，如吹空调冷气，则患肢有风寒入骨之感。平时自、盗汗，口干，喜饮凉水，腰酸，有腰椎间盘突出史。因为电话联系，患者自诉病情，舌、脉不明。

处方：“桂枝汤”“ 玉屏风散”

桂枝20、白芍20、大枣7枚（切）、生姜5片、炙甘草10、黄芪30、防风12、白术20、地龙20、乌梢蛇20、鸡血藤60、知母20、细辛8、乌梅30、竹沥100 ml（分2次兑服）、生姜汁20ml（分2次兑服）。5剂

8月23日，二诊：手臂拘紧不舒、肩关节屈伸不利，痛、筋胀等现象明显减轻，畏风寒亦稍减，余症依旧。

处方：“桂枝汤”“ 玉屏风散”“阳和汤” 加减：

桂枝30、白芍30、大枣10枚、炙甘草20、黄芪30、防风15、白术30、地龙20、鸡血藤120、乌梅30、熟地60、麻黄8、炮姜5、鹿角胶15（佯化分兑）、柴胡10、黄芩8、竹沥80 ml（分兑）、生姜汁30ml（分兑）。5剂

8月30日，三诊：自、盗汗症状消失，手臂拘紧不舒、肩关节屈伸不利，痛、筋胀等现象进一步减轻，筋麻、畏风寒亦明显减轻。

“阳和汤” 加味：熟地50、麻黄8、炮姜6、鹿角胶12（佯化分兑）、荆芥5、桑枝30、羌活15、桂枝30、白芍30、炒白芥子15、鸡血藤80、枣皮20、炙甘草20。5剂。忌无鳞鱼

服完，各症消失，至今无复发。