徐某，男，70岁，宜城退休副市长。2016年4月11日诊。

自述“冠心病”约十年，专家建议安装支架而未允。少有心痛，走路多则气急胸闷。约二年前，出现夜寐则左胸出汗，量多湿衣，必换衣方可，倦怠乏力。曾因此而住院治疗无效，治疗过程以及用药不详。

观面色少华，舌淡苔薄。切左脉沉细而迟，左寸尤沉而无力，右脉迟缓，按之即散。摁胫与踝有轻微水肿，饮食、二便尚可。

与桂枝加附子汤加味：桂枝尖18g、生白芍12g、炙甘草10g、乌附片9g、生龙骨30g、碎 生姜10片、大枣10枚、水1200ml，煮取400ml，温分三服。

三日后，电告服药无效，也无其他不适，只是胃中觉酸，嘱减少生姜、大枣各一半量，再服三剂以观效。

4月18日二诊，切脉较前有力，左寸应指，已不见迟。述胸汗已经减少，再问有心悸否，言时有时无，依前方加茯苓18g，捣碎入煎。

4月22日三诊，前后服药十余剂。述近数日来，夜寐已无胸汗，切脉缓滑有力，精神状态可。因欲携夫人去西安参加气功学习班，问还需服药否，交待带方前往，隔数日煎服数剂即可。

按：素见医家有治自汗、头汗、胸汗、背汗、腋汗、股汗、半身汗等汗出异常案，独未见本案之偏左胸汗者，着实叫人迷惑，有无从下手之感。辨其病当为自汗，辨其脉，则为心阳虚，若以桂枝汤治自汗入手，终觉不适，若以桂枝甘草汤振奋心阳入手，当遗漏汗出。思之汗为心液，心阳虚不能摄其液，是故夜间阴盛之时，卧则当心之处汗出，其汗出甚多，故取桂枝加附子汤法以漏汗对待治之。其胸有闷之时，遵胸满去芍药例，当去芍药，然此漏汗日久，补阳亦当顾阴，故减少芍药剂量，与桂枝2：3相伍，取其利而避其弊。加龙骨者，因其一为收涩之剂而止汗，其二为安神之剂而定惊，补阳必以摄阴，阳主阴以从之。后加茯苓，是因心阳虚而日久，必有水饮停留，当遵心悸加茯苓例而用之，亦为安神宁悸而设。