张某成，男，42岁，2014.1.1日初诊，右下腹牵引右侧腰肋部剧烈疼痛4日，转侧活动均剧痛，伴胃痛恶心，嗳气，三日未大便，不排气，手足凉，面色苍黄暗黑，极度痛苦面容，舌边尖瘀点苔白，脉弦细紧有歇止，体温：37.2度，患者阑尾已切除，右下腹、右侧腰肋部稍碰触即痛不可忍。因患者在北京打工，曾分别在北京三家医院检查治疗未能确诊，疼痛不止回家求治于余，病历及各项检查单一沓，除血象高（1.8万+）外，余无异常；候诊时其弯腰捧腹，极度痛苦，家属恳求我先给打一针止痛针，因手头没有合适西药，于是吩咐助手用自拟“温中止痛散”（含丁香肉桂 吴茱萸 白胡椒等药）2克，白酒调敷神阙穴半小时后，病人疼痛稍缓，痛处敢用手碰触，乃坐下诊脉查舌后处方：大黄10g、黑附子（先煎）20g、辽细辛6g、木香10g、砂仁（后下）10g、枳壳10g、乌药10g、元胡20g、沉香6g。三剂煎服，另：温中止痛散10g,嘱其回家如法调敷肚脐，日一次。

1月6日复诊，述服药泄泻，大便日3-4次，夹不消化食物，2剂服完后疼痛即止，今日来诊坐车颠簸又觉右下腹、右腰肋疼痛；仍胃痛胃胀，嗳气，并气短乏力，活动心慌，面色黑黄，每日下午2-3点身冷恶寒，舌边瘀点消失，舌中后白厚苔，脉细弱紧涩。寒积得下，脾阳有伤，处温脾汤加味：黑附子20g、大黄10g、人参10g、干姜10g、炙甘草10g、白术15g、苍术15g、木香10g、砂仁10g、川厚朴12g。三剂煎服。1月12日随访，疼痛未作，大便正常，胃痛胃胀减轻，待日后调理。

《金匮要略》：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”