武某某，男，67岁。内蒙人。身高178cm，体重80kg.

主诉：全身怕冷怕风、便秘10年。

病史：10年前不明原因开始怕冷、怕风，手足不温，尤以胃与腰以下冷甚，同时伴有严重便秘，大便干结如粒。曾用过附子理中丸及大量含附子、干姜、细辛的中药均无效。平素入睡不因难，睡眠浅，易怒，常因一点小事生气，耳鸣，出汗少，遇冷打喷嚏，食欲正常，打嗝多，不能食冷，喜甜，喜烫食，晨起口苦，便干结如球色黑，大便时有灼热感，小便次数偏多，尿不尽，色淡黄，夜尿3-4次，腰酸膝软，下肢沉重无力，走不动路，腰以下冰冷。面暗唇暗，精神尚可，舌紫黯苔薄，脉左寸关弦，尺沉细，右浮大，重按无力。既往史：2023年因膝关节骨质增生、疼痛甚，分两次行双膝关节置换术。

辨证：肝热脾寒。侯氏黑散证。

处方：菊花40g，白术10g，细辛3g，茯苓39，牡蛎（先）10g。桔梗8g，防风10g，人参6g，黄芩5g，当归6g，干姜3g，川芎3g，桂枝3g。7剂。水煎服。

2025年12月5日大家中医线上复诊述：感觉药很有效果，怕冷、怕风、便秘明显改善，情绪稳定，已不再生气易怒。唯耳鸣无改善。原方加蝉蜕3克，再服七剂。