张某，女，52岁。2003年11月2日初诊，左乳癌改良根治术后10个月，术后病理:浸润性导管癌，左腋下淋巴结12枚，其中9枚为癌性转移、ER(+)，尿蛋白(+)，经放化疗后，自觉神疲乏力，不思饮食，人寐困难，腰膝酸痛，左上肢肿胀，血白细胞2.8x10°/L，舌黯红边有瘀块，舌苔薄，脉濡细。证属气血两虚、肝肾亏损、邪浊瘀滞，当为正虚邪滞之证。治拟扶正祛邪，服用乳安解毒汤并加五味子15g，谷麦芽各10g，桑枝15g，杜仲15g，参三七10g。服药月余患者精神渐佳，睡寐亦改善，进食稍增，左上肢肿胀减轻，血细胞上升至3.8x10/L。此后随症加减，服药3年余，患者症情平稳，定期查体各项指标均无明显异常，生活质量亦大大改善。

【组成】生黄芪30g 太子参30g 白术15g 熟地15g 山茱萸12g 淫羊藿12g 石见穿30g 露蜂房6g 干蟾皮6g 重楼30g 薏苡仁12g

【功效】健脾补肾，解毒化浊。

【主治】乳腺癌手术后，放化疗调治，属正虚邪滞型。症见肢软乏力，容易疲劳，容易感冒，可有心烦易躁，头痛失寐;午后潮热腰膝酸软;心悸气短，面色白，头晕虚眩;月经不调，潮热虚汗;胸壁转移，癌肿高凸及远处转移等;舌苔薄否质淡，舌胖边痕或苔黄腻舌红，舌瘀或舌光红舌裂无苔，脉濡细或小数。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】生黄芪、太子参、白术益气健脾;熟地、山茱萸、淫羊藿补益肝肾;石见穿、露蜂房、干蟾皮等解毒化浊。共奏扶正祛邪之功。

【加减】心烦易躁、肝郁化火者，加菊花、栀子、夏枯草各9g;肢软乏力，给食不思，加灵芝、谷麦芽各12g;腰膝酸软、肝肾亏损者，加杜仲、女贞子、早莲各 12g;面色光白、气血两虚者，加龟板、鹿角各9g;月经不调、冲任失调者，加当归、益母草各15g;有淋巴结及远处转移者，加白花蛇舌草、蛇六谷、莪术各30g。

【点评】本方可作为调治乳腺癌术后的基本方，具有扶正祛邪之功。乳腺癌术后调治重在扶正与祛邪，扶正则重视益气健脾培补肝肾，扶正则能使机体之阴阳、气血、脏腑、经络达到协调与平衡，使正气恢复，“正气存内，邪不可干”，取正胜利自消之功效，从而提高生活质量，降低复发率，提高生存质量。乳腺癌术后之治疗亦应祛邪，乳癌患者经手术或放化疗后，绝大部癌毒已被剿灭，而其残留之癌灶、毒素仍可蛰伏于体内血液、脏腑、骨骼及皮肉之中，而放化疗之毒及体内病理代谢产物湿、热、瘀、浊等亦应及时清除，故祛邪亦是乳腺癌术后治疗所必需的。