我出生在农家，曾有读私塾、耕种务农和穷困饿饭的经历。后来有幸与中医结缘，并以中医为职业，欲成事业而未成，庸碌有年，愧无经验可奉，仅献片言于次，聊供贤达正之。

读书感悟

我平生爱书，喜欢买书、收藏书，读书临证有暇还著书，虽不敢有立言之志，也从中领略到旁人难以感受到的快意，偶有浅悟，其乐无穷。

一、读《论语》 方知学医难

孔子引南方人的话，说：“人而无恒，不可以作巫医。”（《论语•子政第十三》） 没有恒心，任何事都做不成，何况是学医呢？孩童时我读过这句话，没有懂得其义，更没有深刻理解，不以为然。后来读到岳美中老中医“无恒难以作中医”的文章，他认为，作为一个“医生”，除极特殊的事情之外，每日按规定时间温课，不得擅自宽假，时作时辍。为了保证“恒”的实施，他还有“要专一，不得见异思迁；要入细，不可只学皮毛；戒玩嬉，非星期不着棋；节嗜欲，自甘淡泊……”的自律，我才慢慢地明白了《论语》这句话的意义。

医生，通俗说就是“修理人的人”，被孙真人称为“苍生大医”，“人命至重，有贵千金”（《千金方•序》）。人的生命，对于全社会来说，可能不是很重要，但对于每一个人来说，却是100％重要，因为生命只有一次，死而不能复生。医病救人，人命关天，错了没法改正的，这与社会上其他行业不一样。因此，对医生的要求很高，学医很难，学中医更难。于是我就暗下决心，这辈子嫁给中医了，生为中医的人，死了也是中医的鬼。要学，必须苦下恒心，学好！争取做到“博极医源，精勤不倦”。

几十年来，我把《论语》这一句话作为座右铭。每当精神不振，怕苦怕累，或因炎夏、寒冬难耐想偷懒时，看看这句话，便又激励起我的学习热情，并让我逐渐养成了惜时如金的习惯。我深深体会到，每一个人每天都有24小时，任何人都是平等的，不会少一秒，“没时间”这是一句荒唐透顶的话，关键看你有没有恒心去“挤”。

二、读《内经》字字当细酌

《黄帝内经》是中医药学第一部经典大作，奠定了中医学发展的理论基础，内容博大精深，语义丰富。书中的重要字句，切忌不求甚解，顺口读过。例如在读《素问•六节藏象论》“肝者，罢极之本也”一句时，“罢”字就非常紧要，不可轻率滑过。经过历代医家的反复推敲，认为“罢”是“罷”的简体字。《说文》“罷，从网，能”可知，“罷”为一种猛兽，称为“能”，这种猛兽因落网而不断挣扎后所造成的“疲乏”症状。因此“罢”应作“疲乏”解，全句可翻译为“肝脏是人体耐受疲劳能力的根本”。为了探究《内经》这一句话的临床意义，我曾经对3413例肝病患者进行了临床表现分析，其中出现疲乏症状患者为2679例（占78.5％），重症肝病患者中95.6％出现疲乏症状。长期的临床实践，我也发现：当患者出现较长时间难以解释的疲乏症状时，应高度警惕其是否患肝病；在肝病的治疗过程中，疲乏症状减轻或消失，是肝病向愈之征；反之，疲乏症状加重是肝病恶化的表现；肝病初愈，疲乏症状再次出现，应注意旧病复发；久患肝病，若极度疲乏而烦躁者预后不良。在《内经》这一句话的指导下，我体验到临床上重视对疲乏这一症状的问诊、观察，对多数肝病的预防、诊断、治疗和预后的重要价值，同时似可说明，《内经》的重要字句，应当字斟句酌，细读吃透，有时一个字也可受益终生。

三、读《伤寒》 言外学思路

《伤寒论》奠定了中医辨证论治基础，经得起千百年临床实践的检验，这个事实本身就充分证明了，除《伤寒论》方有效之外，仲景当年的临床思维方法是成功的。因此，我认为，读条文方证固然重要，而领悟《伤寒论》字句之外的精神，看到条文背后的“底板”乃是读《伤寒论》的关键所在。

临床思维是医者对疾病的现象进行调查、分析、综合、推理、判断的一系列思维活动。中医辨证，是一个前后连贯、相互联系和反复印证的整体。在这个过程中，主要依靠患者的叙述和医者的直观印象，通过临床思维，得出具有一定精确度的、高度概括的“证”的结论。但在这个过程中，干扰因素很多，可变性较大，因此，医生的阅历、学识、经验、临床思维能力直接影响到辨证的准确性。对于中医来说，研究思路，比西医更重要。

《伤寒论》重诊法，尤其重视问诊。如第11条（宋本条文号，下同），不满足于已知的身大热，又进一步问其欲得衣否？第228条洞察蛔厥的发病过程，第17条还要了解病人的生活习惯，第209条询问大便“微硬”、“不硬”、“但初头硬后必溏”、“大便复硬而少者”，以指导用何种下法。同时对某些阴性症状也问得清楚，“无大热”、“不发热”、“其热不潮”、“不恶寒”、“不发黄”、“身不痛”、“项不强”、“不厥逆”、“不烦”、“不口渴”、“不下利”等，遍及全书各篇，问诊如此认真，是为临床思维提供不可缺少的依据。

著名俄国临床医学家包特金说过：“病人的诊断，或多或少地都是概然的假说。”《伤寒论》为了驾驭临床上复杂多变的证候，成功地运用“假说”这个方法进行临床思维。许多条文通过提出“或然证”、设“误治”的方法来讨论疾病的传变与发展，他如条文中冠以“反”字、“若”字、“医反下之”、“反汗之”、“反与桂枝汤”、“本先下之而反汗之”等，都是以假说的形式出现的。仲景《伤寒论》超前的这种临床思维，是十分可贵的，具有先进性，值得我们细心领会。

此外，《伤寒论》各经有各经的提纲，不同的病有不同的主症，抓住主症，注重整体，不忽视局部，“但见一症便是，不必悉具”就是仲景临床思路的另一特点，读书时当认真思考，不可流于字面上的理解。

四、读《条辨》尊古为创新

《温病条辨》早已被奉为经典，其实，这本书主要是在继承《内经》、《伤寒》和叶天士医案的基础上，再加上自己的经验写成的，诚为善于继承与创新的典范。

吴鞠通究心于《内经》、《伤寒》，尝谓：“学者不可不尊经，不尊经则学无根柢，或流于异端。”《条辨》篇首列《内经》条文，可见尊经之一斑。他不仅在温热病的辨证、论治和选方上取法仲景，而且在写作方法上也学《伤寒论》，如在凡例中说：“是书仿仲景《伤寒论》作法……”。至于遣方，《条辨》中共有方206首，其中《伤寒论》方及其加减方就有80余首之多。但吴氏不是照搬抄袭，而是通过变通，灵活运用于温热病。如三承气汤，《伤寒论》原为阳明腑证而设，吴氏悟仲景立法之意，结合自己的临床经验，举一反三，化为护胃承气汤、新加黄龙汤、宣白承气汤、导赤承气汤、牛黄承气汤和增液承气汤；又如《伤寒论》之炙甘草汤，吴氏得其甘咸补虚之要领，立加减复脉汤为热邪劫阴之总司，并在此基础上加入潜阳镇摄之品，化裁为一甲复脉汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤、救逆汤和大小定风珠等，用于温病后期，阴虚血弱，可谓曲尽其治温之能事。此外，对《伤寒论》之五泻心汤，经加减化裁为人参泻心汤、加减泻心汤、半夏泻心汤去干姜甘草加枳实杏仁汤、半夏泻心汤去人参干姜大枣加枳实生姜汤等，其加减进退熨贴病情，都不失仲景心法，体现了吴氏酌古准今，独出心裁，善于在继承中创新的智慧。

《伤寒》详于寒而略于温，更少有温病夹湿的论述，《条辨》发前人所未发，在湿温和寒湿的治疗方面，创制了一系列经验新方，如立三仁汤治湿温初起或暑温夹湿；茯苓皮汤分消湿浊；杏仁滑石汤治湿温并重；黄芩滑石汤治湿温脉缓身重；宣清导浊汤治湿温久羁，邪气弥漫三焦之证，以及五加减正气散等，至今为人所沿用称颂。他如银翘、桑菊、清宫、清营、安宫牛黄、紫雪、化癥回生等等，皆为善于创新者之体现，为我们如何走中医自己的路，在继承与创新问题上树立了榜样。