魏执真清凉滋补调脉汤
【组成】太子参30克,麦冬15克,五味子10克,丹参30克,川芎15克,香附10克,香橼10克,佛手10克,乌药10克,丹皮15克,赤芍15克,黄连10克。
【功效】益气养心,理气通脉,凉血清热。
【主治】阳热类之心悸,证属心气阴虚,血脉阻,而化热。见于现代医学之实性心动过速,阵发性室上性心动过速,心室率偏快的各种早搏、阵发性室性心动过速等。主要症见:心悸,气短,疲乏无力,胸闷或有疼痛,面色少华,口干欲饮,舌质暗红、碎裂,苔薄白或薄黄,脉数或疾或促或兼见细脉。
【方解】方中太子参、麦冬、五味子益心气养心阴;丹参、川芎活血通脉;香附、香橼、佛手、乌药理气以助通脉;丹皮、赤芍凉血清热;黄连厚肠清心。全方共奏益气养心、理气通脉、凉血清热之功,使心气阴足、血脉通,而瘀热得清,数、疾、促脉平,心悸止。
【常用加减】若患者为阵发性室上性心动过速,其脉为疾脉,热盛与阴虚都较数脉更为严重,出现阳极而阴液欲竭之势,此时需更重用填补心阴及凉血清热的药物,丹皮、赤芍常重用至20克甚至30克,并加沙参、玄参。玄参苦甘咸寒,长于养阴,泻无根之火,与沙参、麦冬配伍共奏滋阴降火之功。若患者阴虚明显,或内热明显,则太子参易为沙参,防止太子参补气助热。
若患者外感,出现风热化毒证候,症见咽痛、咽干、咳嗽、咯痰等症,此时当分别治之:若风热之邪较轻,则于方中加板蓝根、锦灯笼、薄荷、连翘、金银花、青黛、贝母等药,并改太子参为沙参。若风热之邪重,则暂停原方药,先用疏风清热之方,待风热消退后再继续用原治疗心律失常之方药。
若患者夜难入寐,常加莲子心、连翘清心泻火,除烦安神;若兼见肝胆湿热,口苦、心烦,此类患者多伴有高血压,常以栀子、龙胆草清肝胆之热:若患者口中黏腻,苔白厚腻,为痰湿之邪偏重.则远志、菖蒲共用,辛散温通,散郁化痰,交通心肾,宁心安神;若患者早醒,则为阴虚有热,常用百合15~30克,养阴清心安神;若患者多梦,多为心肝血虚所致,常以炒枣仁养心阴、益肝血而宁心安神。
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