王进东：气虚不固汗频流，营卫不和病难休
戴某，女，时年35岁，于2023年04月25日初诊。
【发病过程】
患者平素易疲惫、气短，近期因工作压力及睡眠不足，出现频繁自汗、盗汗现象，尤其在夜间睡眠时更为明显。汗出后常有心悸、气短等症状，影响睡眠质量。曾尝试自我调节及服用维生素等，但效果不显著，遂求诊于王进东教授。
【首诊证候】
查体：舌淡红苔薄白，脉细弱。
【辨证论治】
西医诊断：自主神经功能紊乱。
治法：益气固表，调和营卫。
处方：予黄芪30g，白术15g，茯苓20g，炒白芍15g，北柴胡15g，苍术15g，桔梗20g，泽泻15g，防风15g，煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），甘草片10g，黄芩片10g。
共6剂，每日1剂，水煎服，早晚两次温服。
【随诊过程】
二诊：2023年05月09日
【按语】
汗证虽不危及生命，但长期出汗过多会导致体内阴液耗损，影响身体健康。现代社会节奏快，工作繁忙，女性在职场中面临较大压力，易导致自主神经功能紊乱，出现汗证等症状。
本案患者初诊时，面色苍白，精神疲倦，舌淡红苔薄白，脉细弱，均为气血不足之象。王教授详询病史，结合舌脉，辨证为气血不足，卫表不固之证。治疗上，以益气固表、调和营卫为原则，选用黄芪、白术、茯苓健脾益气，固表止汗；炒白芍、当归养血柔肝；北柴胡、黄芩疏肝解郁；苍术、桔梗、泽泻、防风祛风胜湿，调和营卫；煅龙骨、煅牡蛎重镇安神，收敛止汗；甘草调和诸药。
二诊时，患者症状有所改善，因出现腹胀症状，调整处方去煅龙骨、煅牡蛎，并加入党参片、山萸肉加强益气养阴之力；枳实、姜厚朴、木香行气消滞。
（本案编写：王进东名医工作室）
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北京中医药大学深圳医院（龙岗）
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