病例1

男性，78岁。患者反复发作心悸多年，长期居家，活动甚少，性情固执，不愿体检，体弱多恙，却不知何病，仅愿求中医一诊，却为家人代诊。笔者一再强调，建议门诊就医，却拗不过家属多次求助。患者反复心悸发作，时有头昏，胃纳不佳，长期抑郁，时有烦躁，胸闷偶有，大便通畅，入夜时有不眠，舌略胖，质红，少津，苔薄黄腻，不甚干燥。脉不详。

辨证为气虚湿热伤阴，或有瘀阻。方以李东垣清暑益气汤为主加活血法。以补中益气汤之意升补中气；青陈皮疏通肝胃气滞；以焦楂曲消食化积，并活血化瘀；生脉饮补气养阴；苍白二术以健脾运脾化湿，同时促进补药之吸收；黄柏泄下焦湿热，以泄为补；泽泻汤以利湿健脾治疗头晕；加丹参15克，生蒲黄15克，活血安神，并以补气升阳之品帅气血上行，充盈脑络。2周后，家属代述，患者自觉各种症状皆有明显改善，效不更方，继续服用该方。

病例2

女性，54岁，患者反复发作心悸3月余，继感染新冠之后，即反复发作性心悸，活动则气促、胸闷，尤其不耐上楼梯，多次查心电图、动态心电图即心肌酶谱、心脏彩超均未发现明显异常，焦虑情绪与日俱增，情绪日益烦躁，胃纳尚可，二便如常，阵发心烦，伴随潮热汗出，入夜多醒，醒后难眠。脉弦细略数，舌胖，边齿痕，舌质红，苔黄腻偏干。已绝经半年余。此为气阴不足，气滞湿热之证。予以李氏清暑益气汤合泻心汤合甘麦大枣汤出入。方以生脉饮补气养阴，苍白二术健脾运脾，升麻、葛根升补清气，益气升津；黄连、干姜辛开苦降以除湿热；去青陈皮，易香附，加栀子，与神曲、苍术共成越鞠丸之意，以解郁疏肝理脾；甘麦大枣汤养阴并甘缓肝之急。先服2周，症状改善，再加减服用4周，诸症皆为缓解。