【首诊证候】

　　症见：患者精神一般，面色稍淡白，颈项酸胀不适不明显，左上肢外侧至小指外侧麻木，无放射痛，时有疲乏感，纳差，眠一般，二便调。月经量中等，色偏淡。舌淡红，苔薄白，脉细。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：颈椎病。

　　中医诊断：痹证（肝肾亏虚，气血不足）。

　　治法：强筋健骨，补益气血，通络止痛。

　　辨治：患者平素肝肾不足，肝主藏血，肾主作强，气虚则麻，血虚则木。血能载气，气血不足者，肢体失于滋养濡润则麻木不仁。故此为证属肝肾亏虚，气血不足之痹证。应以强筋健骨，补益气血，通络止痛为法，方予八珍汤加减化裁。

　　处方：予八珍汤加减：黄芪30g，党参15g，白术15g，炙甘草5g，当归15g，白芍15g，鸡内金10g，枸杞15g，桂枝10g，川芎10g，砂仁5g（后下），鸡血藤30g。

　　共7剂，日1剂，水煎服。

　　【随诊过程】

　　二诊：2015年08月10日

　　患者诉上肢麻木好转，疲乏好转，纳呆，眠欠佳，易醒，小便黄，大便稍干硬，2-3天1行，口不干。舌嫩红，苔薄黄，脉细无力。

　　处方：睡眠欠佳为心血不足，纳呆、疲乏为脾虚表现，以清热利湿、理气活血为治法，予归脾汤加减化裁，具体方药如下：

　　黄芪20g，党参15g，茯苓20g，白术15g，炙甘草5g，远志10g，当归15g，白芍20g，川芎10g，鸡血藤30g，枳壳10g，鸡内金15g，茵陈15g。

　　共10剂，煎服法同前。

　　三诊：2015年09月14日

　　患者服用前方10剂，诉颈项部酸胀感稍好转，上肢麻好转，偶有胃不适，气短乏力，纳可，便干，有血，眠欠佳。月经量中等，色淡，舌淡，苔薄黄，脉细。

　　处方：予黄芪20g，白术15g，茯苓20g，炙甘草5g，当归15g，北杏仁15g，远志5g，夜交藤20g，柏子仁30g，鸡内金15g，枸杞15g，火麻仁20g。

　　后患者再来门诊，诉手臂麻木感明显好转，纳眠皆可，月经量、颜色也较前正常。