张某某，男，54岁，安徽和县人。

初诊(2008年12月10日)：

脓血、粘液便、腹痛间作3年。目前大便日4-5次，大便软，见粘液量少。腹不痛，肛门坠胀，便意不尽。夜尿多，纳可，舌红，舌苔薄白，脉细弦。今年7月外院肠镜：溃疡性结肠炎（乙状结肠、直肠部）活检（距肛缘10公分）黏膜急慢性炎。本月2日本院肠镜报告：慢性结肠炎（乙状结肠、直肠黏膜充血水肿，直肠下段散在小点状红斑，肛窦充血水肿，活检：中度慢性炎，活动性。B超前列腺增生，钙化灶。肛肠专科检查：母痔区跨齿线肿物隆起，充血；肛窦充血水肿。此乃湿热下注肛肠，气血郁滞，日久脾虚，肠运失司所致，法当清热利湿，化湿通络。方拟肛周炎方加减治之。

处方：

制苍术10g 黄芩10g 黄柏10g 牛膝10g 当归15g 陈皮5g 赤芍15g 白芍15g 茯苓10g 泽泻10g 蒲公英15g车前子15g银花15g。每剂煎取200ml，每日早晚饭后各服100ml。十四剂。

二诊(1月7日)：前诊后症状大减，患者又配方十四剂续服，目前未见脓血便，大便软，日2次为多，小腹（脐下）仍有坠胀隐痛，肛门坠胀后重消失，纳有增，舌微红，苔薄。此乃湿热已去大半，气血不足，肠络失养，法当健脾理气和血，方用慢性结肠炎方加减。

处方：

黄芪15g 党参15g 炒白术10 g 白芍15 g 赤芍15 g 川连3 g 木香10 g 青陈皮（各）5 g 焦山楂10 g 焦薏仁15 g 茯苓10 g 枳壳15 g山萸肉10g泽泻10g丹皮1og生地15熟地15，煎服法同上。十四剂。

三诊(3月23日)：前治后患者在自觉疗效较好，后症状消失，停药。近日小腹及右上腹隐痛。排便不畅，粪便糊状，未见脓血便。此乃脾失健运，湿阻气滞，予健脾助运。以健脾和胃方加减。

黄芪15g，党参15g，炒白术10 g，白芍15 g，赤芍15 g，川连3 g，木香10 g，吴茱萸3 g青陈皮（各）5 g，焦山楂10 g，焦薏仁15 g，茯苓10 g，枳壳15 g，炮姜3 g，山萸肉10g，泽泻10g，玄胡索10g，徐长卿10，煎服法同上。

按：本案所患系慢性结肠炎、肛窦炎。病历三年，初诊时脓血、粘液便、腹痛间作，肛门坠胀，便意不尽。此乃湿热下注肛肠，气血郁滞，日久脾虚，肠运失司所致，湿热为标，脾虚为本，现标急本缓，法当先标后本，予清热利湿，化湿通络为治，随着热去湿退，转以健为重，以治本为主，兼以化湿导滞。