心悸，现代临床多责之虚，其中尤以心阳虚、心血虚、心气虚为常见，以心藏神，脉舍神，是神明之出，有赖经脉之畅通也，故心阳虚则脉不通，心血虚则脉不荣，心气虚则脉不行，均可导致心悸之证。然心悸之证，虚证固然多，实证也不少，如内经云：心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噎干善噫，厥气上则恐。其中心下鼓动之证，岂非心悸乎？又如张仲景云：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。是实邪如寒、湿、痰、湿、瘀之类，阻滞经络，以至经脉不通，也可导致心悸之证。现举近段临证所遇两案，以做印证：  

案一：2009年11月17日，宋某，男，二十七岁，以胃中胀满，时有泛酸，心悸，心口时有刺痛求治，兼有胸胁胀满，身体游走性疼痛，四肢发凉，阴部胀疼，大便一日两次，小便昼频。形体结实，然面色青黄，唇红，舌质红，根部苔厚腻，脉左弦右涩。

处方： 桂枝15 白芍10当归5木通5细辛5 甘草5 吴萸3 半夏12 党参10 陈皮6 茯苓 10 泽泻10 三付 水煎服 日一付

11月20日，右脉弦略涩，左脉洪大略空，舌红苔少。胃中渐暖，四肢渐温，心悸刺痛显减。

处方：上方去木通、泽泻，加柴胡10 川楝10五付 水煎服 日一付9月25日，服药后心悸、心口刺疼已无。转从脾肾治疗他病，心悸、心口刺疼，至今未作。  

案二：2010年2月21日，村邻一妇，年七十余，身体肥壮，两颊发红。近数月，常烘热汗出，心悸眠差，两肩胛疼痛。知我春节归家，故上门求治。两脉洪大而滑，舌红苔厚略腐。痰火阻滞经络，当用指迷茯苓丸法。

处方：苍术10 川芎10 茯苓10半夏12 枳实6 陈皮5 柴胡10黄芩10芒硝5（冲服） 三付水煎服日一付据云，一服后诸症即安，故三服后不再来。然高年之人，脉见洪大，是气血亏虚，无善后之法，恐有它变，惜其不愿再服药，徒呼奈何！