李某，男，62岁。

主诉：胸闷失眠一月余。

患者一个月来，心悸胸闷，心烦，有时彻夜不眠，五心烦热，口干盗汗，双目干涩，偶有耳鸣，腰膝酸软，心烦易怒，大便干结，小便自调，舌红少苔，脉细数。辨证属心阴不足，神失所养。

治法：滋阴清火，养心安神。方用天王补心丹加减。

处方：生地黄12g，玄参12g，麦冬10g，天冬10g，当归10g，丹参10g，党参12g，炙甘草6g，茯神15g，炙远志12g，酸枣仁30g，柏子仁10g，五味子10g，首乌藤30g，桔梗6g。7剂，水煎服，每日1剂。

按：本例为心阴不足、神失所养导致的心悸失眠，其辨证治疗关键在于滋阴养血，对阴虚而火不太旺者最宜。方中生地、玄参壮水制火，丹参、当归补血养心，党参、茯神、远志、柏子仁益心气养心神，麦冬、天冬增阴液，酸枣仁、五味子之酸用以敛心气耗散，桔梗载药上行以为使药，首乌藤养心安神。

二诊：药后症情稍有好转，夜间稍能安眠，但醒后仍心悸难寐，纳谷尚可，胸闷盗汗均减，二便自调，舌苔薄白、质偏红，脉沉细。上方加龙齿30g以重镇安神。7剂，水煎服，每日1剂。以观其效。

三诊：药后夜寐能安，胸闷、心悸等症已瘥，纳谷尚可，二便自调，舌苔薄白、质淡红，脉沉细。继用上方巩固疗效，7剂，水煎服，每日1剂。另嘱患者服天王补心丹两盒，每次6g，每日两次，以善其后。