庄某，男，2024年1月1日初诊。呕吐头晕，胃部胀满而痛，喉间有痰，难以咳出，轻微恶寒，体温正常，舌偏正常，方用半夏厚朴汤：厚朴15克，苏子12克（布包），姜夏15克，茯苓30克，枳实15克，生姜3片，甘草5克。

上方才服首煎，即转为恶寒无汗，发热（38.6℃）），头晕头痛，项强，胃痛，咳嗽，转用葛根汤原方加味：葛根30克，麻黄10克，桂枝12克，杏仁15克，姜夏15克，茯苓30克，生姜3片，红枣3枚，甘草5克。二剂，当晚即进一剂。

药后当晚得微汗，热退，二剂服完，当天傍晚转又出现低热（37℃左右波动），全身酸痛，胃痛，口苦咽干而痒，头晕，舌苔白厚而腻，此为病转少阳，为太阳少阳合病，方用柴胡桂枝汤加味：柴胡20克，黄芩15克，桂枝12克，白芍12克，沙参12克，姜夏15克，苍术12克，生姜3片，红枣4枚，甘草5克。二剂。当晚即进一剂。

药后次晨得畅汗，咳出大量痰涎，热退，胃已不痛。再进一剂。

至晚间又转为口苦咽干痒而痛，痰黄而少，咳嗽反而增剧，白腻苔基本消失，头晕，小便赤黄，此已转为少阳阳明合病，方用：柴胡20克，黄芩15克，麻黄10克，升麻15克，杏仁15克，石膏30克，杷叶12克，桔梗6克，牛子12克，滑石20克（布包），芦根30克，冬瓜子30克，甘草5克。二剂。

药后诸症皆轻，但仍口苦咳嗽，上方继进二剂。