案1）余左

腰左胀痛，业经五年，逢雨及劳乏则痛尤甚。脉细滑，舌红。肾虚，湿痰入络所致。

当归身 怀牛膝 川杜仲 黑料豆 大生地 炒薏苡仁 五加皮 净橘络 川断肉 焦白术 香独活 炙甘草 云苓 桑寄生

上为末，丝瓜络、红枣煎汤法丸。

干姜先生按：本案选自贺季衡《指禅医案》诸痛门，其治疗腰痛的医案较少，也散在其他病之中。几则腰痛均以肾虚痰湿论治，“大抵腰痛，悉属肾虚”，病程久，反复发作，劳累时加重；而逢雨加重、腰胀、脉滑，为痰湿表现。治疗以独活寄生汤加减，桑寄生、杜仲、牛膝、川断、五加皮，补肝肾强筋骨；生地、黑料豆养肾阴清热，当归养血通络；独活、茯苓、薏苡仁、白术祛痰湿。因寒象不明显，去了细辛、肉桂。因病程长，需缓图治之，做成丸。

而医案2选自遗精门，腰痛为兼症，主要可与案1形成对比，案1肾虚无明显阴阳之分，案2肾阴虚为主，兼火旺（有梦遗精、头眩盗汗、舌红无苔），治疗养肾阴（熟地、龟板、鹿角霜），清热（黄柏），少佐固肾（山萸肉、煅牡蛎）、强筋骨（杜仲、牛膝、桑寄生）。《医学心悟》里也提到了肾虚腰痛须分寒热，脉虚软无力，溺清便溏，腰间冷痛，此为阳虚，用八味丸；若脉细数无力，便结溺赤，虚火时炎，为阴虚，用六味丸合补阴丸。可供参考。

（案2）李左

腰为肾腑。腰痛数年，上及背部，不能直坐。两足酸楚，食欲不充，头眩盗汗。得于久淋之后，其肾必亏。两关滑，舌红无苔。龙相二火尚旺，故梦泄也。

大熟地 煅牡蛎 净萸肉 川黄柏 川杜仲 怀牛膝 云苓 炒白术 当归身 大龟板 鹿角霜 桑寄生 红枣

另：知柏地黄丸、二至丸，和匀。