发热下利一例
小女,四周岁零二个月。初三夜间,发现其睡时呼吸急促,摸其额,果然发烧。疑为当日外出受风寒所致。
初四,以余有事外出,上午嘱服用小儿感冒冲剂一包,无效。中午,测得发烧近39.2度,下利颇剧,四肢皆冷,轻微咳嗽。此葛根汤证。遂用下方:葛根10,麻黄5,桂枝5,白芍5,茯苓10,红枣4枚,生姜三片,甘草3。一剂,遵药后温覆之法。药后约一时许,汗出热退,仍下利。当夜,热又复发,39度,遂冲服小柴胡冲剂一服,兼用退热栓,遂汗出热退。
初五,上午低热,故乃用小柴胡冲剂一包,孰知至下午一时许,热大发,近39.4度。以昨夜闻知其口气颇臭,且下利之物臭秽难闻,知里已化热,遂遵柴葛解肌汤意。方用:柴胡8,黄芩4,葛根10,桂枝5,白芍5,石膏15,红枣2枚,甘草3,生姜3片。一剂。药后,汗出热退,期间,咳出较多痰涎,至晚八时左右,大便已不甚臭且略成形,以为病当愈矣。孰料当晚十一时许,热又大发,遂冲服紫雪丹1.2克,药后,汗渐出而热退。
初六,整个上午体温皆正常,然下利有轻微粘冻,有白沫,至下午3时许,热又复发,近39度,知其为胃肠之热未清,遂用白虎汤加味。石膏18,知母5,黄芩5,白芍5,牛子6,桔梗4,葛根10,陈皮4,粳米一把,甘草3。一剂。药后,热退。整夜安睡。
初七,热已退净,体温正常,转为痰多咳嗽甚剧,此肠热未清,壅肺所致。其口已不臭,仍下利,有白沫,日三次,此风泻。改用下方:黄芩5,知母5,白芍5,厚朴3,法夏6,白术6,陈皮4,茯苓10,葛根10,钩藤5,牛子6,桔梗4,龙骨10,牡蛎10,甘草3。
上方服三剂后,诸证已基本消失,为巩固疗效,今日续进一剂。愈。
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