产后腹痛又名儿枕痛。其病名出《金匮要略・妇人产后病脉证并治》，曰：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。……假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。”

产后腹痛多因产后气血运行不畅，子宫收缩所致。以新产后出现小腹阵阵作痛难忍为主要表现的产后疾病。

本病相当于西医学所说产后宫缩痛。

[诊断依据]

1.多发于产后3～4天，下腹部阵发性疼痛，或隐隐作痛多日不缓解，无寒热现象，恶露可有异常变化，腹痛可因哺乳而加重。

2.触诊下腹部压痛。百分百考试网搜集整理

3.实验室检查多无异常发现。

[鉴别诊断]

1.产后伤食腹痛：多有伤食史，疼痛部位在脘腹，恶露无改变，伴大便异常。

2.产褥感染腹痛：恶寒发热，腹痛不减而拒按，恶露秽臭。实验室检查血象及分泌物有异常变化。

3.产后痢腹痛：产后腹痛窘迫，里急后重，大便呈赤白脓血样。大便检查可见多量红、白细胞。

[辨证论治]

1.气血两虚证：产后小腹隐隐作痛，腹软喜按，恶露量少，色淡质稀，头晕心悸，大便于结，舌淡苔薄白，脉细弱。补血益气。

2.瘀阻胞宫证：产后小腹疼痛拒按，恶露量少，色暗有块，血块下后腹痛缓解，面色青紫，舌暗或有斑点，苔白滑，脉弦涩。活血祛瘀。

产后小腹疼痛，又称儿枕痛。出《古今医鉴》卷十二。又名儿枕、儿枕不安、块痛、产枕痛、血枕痛、血块痛、血母块、产后儿枕腹痛、产后腹中块痛等。

本病的发生，多由于：①血虚：产后小腹隐痛，按之较适，头晕眼花，恶露不多，颜色浅淡，大便干燥，舌质淡红。舌苔薄白，脉细。治宜补血。可服用肠宁汤；②血瘀：产后小腹剧痛，按之痛甚且有块，腹部胀硬，恶露量少或不下，色暗质稠，痛重欲呕，舌质暗，苔薄白，脉沉紧。治宜活血化瘀。可服用生化汤加益母草。

产后虚中感寒，及饮食冷物，下攻小腹作痛，前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者，亦服生化汤妙。至血块作痛，俗名儿枕痛者，亦用生化汤；不应，用延胡生化汤均可。冯氏用芎、归、益母、山楂、香附、陈皮煎服。甚者，加炒五灵脂。密斋云∶脐下胞胎所系之处，血之所聚也。产后血去不尽，即成小腹痛证，刺痛无时，痛则有形，须臾痛止，又不见形，血证黑神散主之。然有产妇小腹作痛，服行气破血药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也。是因营卫不调，瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败证。脉数而洪，已有脓；迟紧乃瘀血也，下之愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，用蜡矾丸、太乙膏下脓而愈。

延胡生化汤治小腹儿枕块痛。

川芎（二钱）当归（四钱，酒洗）桃仁（十粒，去皮尖）炮姜炙草（各四分）延胡（一钱）

水煎服。或用生化汤送延胡索一钱，治同。亦能治寒气痛。如无块，但小腹痛，可按而止者，属虚，以生化汤加入延胡索散，再加入熟地二钱。

延胡索散

肉桂延胡

各等分，合为细末听用。

蜡矾丸治一切疮痈恶毒。先服此丸，护膜托里，使毒不攻心。或为毒虫蛇犬所伤，并宜服之。

黄蜡（二两）白矾（一两）

先将蜡溶化，候少冷入矾和匀为丸，如小绿豆大。每服十丸，或二十丸。渐加至百丸，则有力。疮愈后，服之亦佳。一方加雄黄，名雄矾丸，治蛊毒、蛇犬虫咬毒。黄蜡甘温，白矾酸涩，并能固膜护心，解毒定痛，托里排脓，使毒瓦斯不致内攻，故外科诸证之所必用也。

太乙膏治内外一切痈疡。

黑参白芷归身肉桂大黄赤芍生地（各二两）

上切为片，麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日。煎熬去滓，滤净，再熬。

徐下黄丹，不住手搅，滴水不散为度。内痈可丸服之。

生化汤（见本卷生化汤论后。）血证黑神散（见上卷谵语门。）