韦某，女，时年51岁。

患者停经半年后出现咽痛重，痤疮，寒热往来，眠差，同房则阴痒、干等症状，于2016年6月就诊。

【首诊证候】

症见：诊时寒热往来，眠差，无出汗，无口干，大便常，无心悸，舌淡苔薄白，脉细弦，稍浮

【辨证论治】

中医诊断：经断前后诸症。

辨证：肝肾亏虚，阴阳失调证。

治法：滋补肝肾，调和阴阳。

处方：六味地黄丸加减。熟地20g，山药15g，山茱萸10g，丹皮10g，枸杞子15g，菟丝子15g，玄参20g，生地20g，地骨皮15g，白术10g，党参20g，黄芪15g，麦冬15g，甘草5g。

【随诊过程】

二诊：2016年6月23日

寒热不调，同房无趣，纳差，间中头痛，大便2日/行，舌淡，苔白，脉细。

处方：熟地20g，山药15g，山萸肉10g，川芎5g，仙茅10g，淫羊藿10g，玄参20g，生地20g，黄柏10g，丹参20g，甘草5g，党参15g，黄芪15g，麦冬20g。

上方初服后口干等症好转，后效果减少，改予二仙汤+黄柏防过燥。

【按语】

治疗更年期综合征，关键在于理气养血、调和阴阳。妇女年届七七之数，肾气不足，天癸衰少，阴阳平衡失调，又思绪焦虑，忧烦无妄，导致体内气机郁滞，气血运行不畅，而出现全身各种不适症状。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法，佐以行气、和血之品，注意清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便使用攻伐的药物，以免更耗伤精血。

女子以肝为先天，肝血充足、肝气调达是支持女子月经正常来潮、顺利收经的先决条件。很多围绝经期的女性患者对于身体的不适十分敏感，精神焦虑，心烦不宁，这是由于肝血不足，肝失调达，肝气郁滞所致。故在遣方用药时除了补肾填精、调和阴阳，还要兼顾补血养血，疏肝柔肝，另外还要从言语上对帮助患者进行更多的解释和安慰，帮助患者排解忧烦，理解相关症状的出现，防止因七情过极而加重病情。