门诊常见急、慢性牙龈炎，下颌关节炎，副鼻窦炎，均反复发作，疗效不太理想，特别是慢性牙龈疾患者较多，发时牙床肿胀，面颊亦肿，痛难进食。牙科用药有时效亦不显。

数十年，余均习用九味羌活汤加减治疗上述诸病，取得较好效果。

由于方中细辛、羌活性属辛温，部分中医同仁认为牙痛等病属火，不习惯用，特再言之，以免良药负屈。

（1） 牙龈炎

余素多龋齿，年未六旬即先后拔去上下两侧磨牙，仅残存上下部分门牙，而门牙又有部分患慢性牙龈炎，不敢再拔。轻微感冒牙龈炎症必发，由于吃中药麻烦，早年就常用长效磺胺控制症状，近数年不效，专靠中药控制症状。

1981年2月小发，因事冗未服中药而加剧，面颊、鼻旁均肿突，儿女们要我请牙科医师治疗，诊断为龈尖周炎，有骨膜反应。

用某磺胺新药，注青霉素，用含漱药，又加热敷，开始2~3日有效，继用不效。坚持治半月多，进步微弱，不得已仍用九味羌活汤加减方药，共服15剂症状消失。此后每日刷牙3次，现有2年未发。

九味羌活汤加减方药

羌活12g 防风15g 川芎12g 白芷12g北细辛6g 生地15g玄参15g 天冬15g黄连6g 黄芩12g 甘草8g

方中羌、防、辛、芎、芷等辛温发表，改善肌表经脉气血运行，增加抗病力，镇痛，微发汗。其余为苦寒、咸寒、润液降火药，相辅相成，相得益彰。须知疾病过程中无绝对之表里寒热虚实，特别是慢性病如此。

仲景示人合病、并病，用药寒热攻补并用者颇多，历代前贤均有继承发扬，实体现阴阳相维、升降相依的整体观、恒动观。近人有谓为“多向调节”，吾人对此必须猛下工夫，学识方有进益。

（2）下颌关节炎

门诊常见患者张口受限，时轻时重未有间歇，并影响同侧头痛，进食困难，夜眠不安，查其舌苔白滑而厚，为消化不良。

九味羌活汤加减方去生地、玄参二味，加半夏、枳壳、神曲三味调整消化，4剂后一般明显好转，又连服1周可症状消失。

（3）副鼻窦炎

急性副鼻窦炎开始不易确诊，往往续发于感冒后，仅有头痛，或见低热，病者多忽视，医者难免漏诊，日久等待抽脓或摄片证实，多成慢性。

余临床每见感冒后继发头痛不止，或伴低热，或鼻通气欠佳，或眼眶上缘鼻旁有压痛等，用九味羌活汤加减方颇效。

余治一例。丁母，65岁，1975年3月就诊。

感冒后左侧头痛，午后低热，鼻通气良好，五官科检查见鼻腔无异常，仅有眉棱骨上缘压痛，诊断为“眶上神经痛”，予封闭疗法，当时有效，过后依然。

余用九味羌活汤加减方，3日热退痛减。

再请得五官科摄片，报告云“左侧上颌窦、筛窦、额窦均密度普遍较对侧增高，提示左侧副鼻窦炎”。患者仍继续用上方服10天痊愈，至今8年未发。