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寒冷性荨麻疹治验

四君人参

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时间:2020-09-02

荨麻疹,这个病为现代医学名词,而寒冷性荨麻疹属慢性荨麻疹的一种,多见于青年女性,多在接触冷水或其他冰冷物质后,受冷区出现瘙痒性水肿和风团,约半小时至1小时左右可消失。多发于露出部位如颜面和手部,严重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等粘膜部遇冷食物或冷饮亦可发生水肿,甚至腹痛。根据临床症状,本病属瘾疹范畴,《中医外科学》上说:“其病因为先天禀赋不足,卫外不固,风邪乘虚侵袭所致,或表虚不固,风寒、风热外袭,客于肌表,致使营卫不调而发病……”


2008年12月15日 王某,女,22岁,汉族,四川人,因反复背部皮肤瘙痒5年,再发伴加重半月。病人近5年来,在每年冬季或接触冷水后出现全身风团(以后背部为主),如云片状,呈淡红色,伴有剧烈瘙痒,曾在外院治疗,诊断为寒冷性荨麻疹,给予输液及口服药物治疗后,症状有所缓解,但仍然每年冬季发作,患者颇为苦恼。近半月来上述症状又再发,并感恶寒,曾服用中西药数帖而不愈,后经朋友介绍来我处就诊


刻诊:背部散在淡红色风团,抓痕,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,患者发病诱因为风寒之邪入侵,且以背部为主,背属阳,《素问·太阴阳明论》说:“故犯贼风虚邪者,阳受之”。


恶寒、舌质淡,脉浮紧,皆为一派风寒之像,故以桂枝汤加味治疗,处方为:桂枝15、白芍15、生姜15、大枣10、蝉蜕12、荆芥15、防风15、当归15、炙甘草6


病人服药三副,瘙痒及恶寒症状消失,后以上方加生地15克,再服5副停药,后在每年入冬时服用上方2-3副,以防复发,随访至去年冬季未再发作。这个病人不是住院病人,未做相关辅助检查,没有具体数据和客观指标,其诊断是根据病人症状、体征以及他院的诊断而下的这个诊断,若有失偏颇,请各位高手指正,在此谢谢过。


桂枝汤是《伤寒论》的第一方,由桂枝、芍药、生姜大枣、炙甘草五味药组成,有解肌发表,调和营卫之功,对外感风寒的表虚证,病后、产后、体弱而致营卫不和,证见发热自汗,微恶风寒等症,效果很好,正如《金匮心典》中说:“桂枝汤,外证得之,为解肌和营卫,内证得之,为化气和阴阳。”临床只要辨证准确,施治于临床,效果非凡。

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