刘XX，女，45岁，1975年5月12日初诊。

自述近一年来月经行经虽准，但先下秽水，量多(如胞浆水)，约三天，继见经血量多、伴血块，头昏。今次月经已净，头昏、耳鸣、心悸、腰酸、腹痛、腿软、下肢肿，脉沉细而数，苔薄黄而干。此为肾亏阴血不足，冲任不固，治以补肾养阴而调奇经，

枸杞子10克、肉从蓉10克、淮山药10克、香附10克、生地10克、菟丝子30克、炒当归10克、丹皮10克、炙龟版15克、炒白芍10克、木香3克、炒海螺蛸10克。七剂。

二诊(6月5日)，患者月经又转超前三天而下，先下秽水，后下月经，经下量多，腰酸、头昏、低热、脚酸、轻度浮肿。经我院妇科检查，谓；“秽水来自尿道，非月经。”诊见其苔薄腻，脉小滑数，属肾虚血亏，冲任失固，治再补肾养血调经，

当归10克、白芍10克、炒元参10克、地骨皮10克、青蒿梗10克、炙龟版15克、续断10克、川芎5克、苁蓉10克、香附10克。二剂。

三诊(6月12日)；患者月经准时，但仍先下秽水，小便失禁，不能自主，下身坠结，腰酸。苔薄腻，质嫩，尖红、脉细数。

党参10克、覆盆子10克、炒益智仁10克、苁蓉6克、陈皮6克、香附10克、乌药10克、续断10克、狗脊10克、莲蓬壳6克。七剂。

四诊(6月19)；月经行前仍先下秽水，不能自主，腰酸，情绪紧张。本次月经已净，但感头昏，神疲，目视无力、脉细弦，苔薄腻质淡红，属气虚、肾亏，经行前，膀胱无约束之力，治再益气补肾调经。

党参10克、川续断10克、菟丝子12克、枸杞子6克、补骨脂10克、狗脊10克、莲蓬壳10克，补中益气丸10克，另包。服七剂。

五诊(7月3日)：月经行期尚准，服四诊方药后，经前秽水已停止，自觉腰酸，脚软，苔薄、质红，脉细弦。为肾气虚、血分热，治再补肾益气调经，以资巩固。

党参10克、菟丝子15克、泽泻12克、茯苓10克、丹皮6克、陈皮6克、当归10克、赤白芍各10克、香附10克、川续断10克、狗脊10克。服七剂。

[编者按]《傅青主女科》云：“妇人有经未来之前，泄水三日，而后行经者，人以为血旺之故，谁知是脾气之虚乎！夫脾统血，脾瞒则不能摄血矣，且脾属湿土，脾虚则土不实，而湿更甚，所以经水将动，而脾先不固，脾经所统之血，欲注于血海，而湿气乘之，所以先泄水而后行经也。调经之法，不在先治其水，而在先治其血，抑不在先治其血，而在先补其气。”傅氏所言经前泄水与本案经前遗尿有别，前者浊水从阴道出，后者浊水来自尿道，前者为脾气虚，后者为肾气亏、膀胱失约，前者当补脾气，后者当固肾气。二者病位不同，治疗各殊，务必辨别清楚，临床上通过问诊难以确诊时，要借助妇科检查。