患者王某，女性，24岁，已婚，汉族。因咳嗽、咳痰伴胸痛1周收入我科。患者1周前因受凉后出现咳嗽，咳少量黄色粘痰，易于咳出，无血丝混杂，并感双侧胸痛，咳嗽或夜间疼痛尤剧，同时感胸闷气紧，无寒战高热，无低热盗汗，无鼻塞流涕咽痛，无心悸，无夜间阵发性呼吸困难等不适症状，在院外自行口服“感冒药”治疗（具体不详），症状无缓解，故来我院就诊，门诊以“急性支气管炎”收住院。发病以来，神志清，精神可，夜休欠佳，食欲尚可，大小便正常，体重无变化。

入院后查体：T：36.3℃ P:80次/分 R：20次/分 BP:110/80mmHg，咽不充血，双侧扁桃体无肿大，双肺听诊未闻及干湿性啰音。初步诊断：急性支气管炎。入院后我科给予了头孢呋辛钠、左氧氟沙星注射液抗炎，以及口服止咳化痰的复方甘草片、氨溴索口服液等药物治疗。次日辅助检查回归，CT示：双侧胸腔少量积液，血常规、血生化未见明显异常。

1周后咳嗽咳痰症状明显好转，但仍感两侧胸痛，深呼吸、活动时疼痛，查体：两侧胸壁无皮损，腋中线第7-8肋间有轻微压痛，考虑为肋间神经痛，先后给予口服英太青、卡马西平、维生素B1治疗，3天后症状仍无好转。经目前输液口服药物治疗效果欠佳，停用口服药物，停用抗生素，给予输维生素C，维生素B6，并给予中药治疗，经中医辨证后，病人两侧胸痛，深呼吸、活动时疼痛加重，舌苔有裂纹，舌上无苔，脉细数，处方以一贯煎加味治疗。

处方为：沙参15克、麦冬15克、生地20克、当归15克、枸杞15克、白芍18克、炙甘草10克、玄胡18克、川楝子9克、郁金15克、瓜壳15克、麦芽15克。嘱病人服药5剂，以观疗效。病人服药3天后胸痛症状较前明显好转，复查胸部CT提示：双肺纹理清晰，双侧胸膜未见增厚，胸腔未见积液。病人目前治疗有效，嘱其继续服用中药治疗，后病愈出院。

胸痛，中医的概念是指一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。其证型有肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝络失养四个证型。这个病人，胁肋无走窜疼痛，无情志改变，不考虑肝郁气滞；无湿热的舌脉表现，肝胆湿热不在辩证论治的范围；笔者在诊治此病人时，见患者痛处固定，且有拒按，入夜为甚，想到了用血府逐瘀汤加味治疗，但病人无舌质紫暗，无沉涩之脉象，且其舌苔让我印象很深，舌苔见裂纹，如稻田干涸后的裂纹，纵横交错，切其脉细数，当为肝阴虚，肝络失养的表现，此处，笔者抓住舌苔、脉象，故拟一贯煎补肝肾之阴，合芍药甘草汤以柔肝缓急止痛，再加金铃子散以止痛治其表，收到满意的疗效。