【首诊证候】

　　主诉：双下肢间断浮肿10余年。

　　刻诊：昨日燥热，心率93次/分，精神不佳，多汗，咽干，双下肢黑色素沉着，舌质淡红有瘀斑。舌暗红有瘀斑，脉沉细弦。

　　既往病史：糖尿病病史30余年，蛋白尿病史10余年。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：消渴肾病(气阴两虚，水停血滞)。

　　治法：养阴益气为主，随症治以利水消肿、行气活血化瘀等。

　　处方：经验方加减

　　花旗参10克、淡竹叶5克、石斛10克、知母10克、鸡内金10克、麦芽15克、麦冬10克、五味子10克、川贝10克，5剂。

　　【随诊过程】

　　二诊：2014年9月11日

　　服前方2剂后精神可，心率下降，目前心率70~77次/分。两下肢瘀斑较前有加深。

　　处方：回北京，上方川贝改5克、紫草10克、麦冬15克。

　　入冬方：黄芪30克、青蒿15克、鳖甲(先煎)10克、当归20克、牛膝15克、党参15克、麦冬15克、五味子10克、川贝5克、熟地15克、山药10克、桑寄生10克、葛根30克、川芎10克、红参15克、花旗参15克。

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