效方选用——梅核气病方
一:组方:昆布10g(水洗)、生牡蛎30g、桔梗6g、射干10g、清半夏10g、枇杷叶10g、紫菀15g、茯苓24g。
二:主治:梅核气,证见感觉咽有异物,吞之不下,吐之不出。
三:加减:
7.时有低热加丹皮;
四:配合吴茱萸外敷脚心:取吴茱萸适量研面,米醋适量调和外敷双侧脚心(涌泉穴),布包,每日一换。
此方是胡翘五老中医治疗梅核气的习用验方,原名昆蛎半桔汤,方书多有转载,《闻过喜医案》应用介绍的比较详细。如果临床辩证加减得当,疗效很好。昆布咸寒,闻之有鱼腥之气,我们应用治疗乳腺增生和癌证时多不洗。吴茱萸一般嘱咐患者每天晚上睡觉时敷脚心,第二天清晨洗去即可,此药外敷对大人小儿口舌生疮,高血压,慢性支气管炎等疗效较好。
梅核气病,与现代医学的“癔病球”较为相似,是一种感觉障碍所致的疾患。中医临床大体上分为痰气壅滞,痰热阻滞和胃阴虚挟痰。近代很多医生又把慢性咽炎与梅核气病挂上了钩,应用中医疗法效果倒也不错。一般多根据《金贵要略》的半夏厚朴汤进行加减治疗,有很多较为著名的方剂,如高维垿取《金贵要略》的半夏厚朴汤加射干15克,生地30克,山豆根30--60克,治疗各证型的梅核气病都取得了较好的疗效。但是山豆根虽然治疗咽喉病特效,但有小毒,应用时一定要注意,有很多人麻痹大意,孟浪乱投,盲目加大剂量,导致中毒事件屡有发生。我们治疗鼻咽癌,腮腺癌等头颈部恶性肿瘤时,往往应用大剂量30克以上,但也是逐步叠加。所以临床千万要慎重,不要盲目迷信他人的言论,自己要有主心骨,方保无虞。
曾经治疗一例40多岁的女患者,总是感觉咽喉部位有圆形的东西,咳之不出,咽之不下,怀疑自己患了不治之症。多方检查,无阳性体征。病人性情内向,爱生闷气,胸闷胁胀,饮食少进,曾经服用半夏厚朴汤未效。刻诊:咽无红肿滤泡,扁桃体亦正常,二便一般,舌苔薄黄,舌质红,脉弦细,考虑为梅核气病,肝郁化火。处以上方加香附,郁金,石菖蒲,胆星,柴胡,共进14剂而愈。
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