柴胡龙骨牡蛎汤加味治疗妇人烦躁不安
郭、女性、65岁,天津杨柳青人。患烦躁不安已经半年矣。每天傍晚加重,必须下楼到广场上走上几个来回,心中才稍安。伴有轻度失眠、头略晕、便秘,其余尚可。医院诊断为更年期综合征,给予谷维素、更年安等治之未愈。诊其面白体胖,双目炯炯有神,舌苔黄而根厚,舌质红而尖甚,双脉弦而有力。
投以柴胡龙骨牡蛎汤加味:柴胡10克、黄芩10克、法半夏15克、党参10克、生龙骨30克、生牡蛎30克、桂枝10克、大黄10克、代赭石30克、茯神20克、炒栀子10克、淡豆豉10克、百合30克、夜交藤30克、合欢皮10克、炒枣仁30克、丹参10克。
连服7剂,诸症大减。效不更方,继续服7剂,失眠、头晕、便秘皆愈。唯烦躁不安略有,于是减去方中栀子、豆豉、合欢皮,减大黄量为5克,加生甘草10克、大枣10枚、浮小麦100克,嘱咐病人继续服用7剂。一周后复诊而愈。开逍遥丸、血府丸以巩固善后。
仲景《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤以小柴胡汤和解枢机为主,加大黄以泄热,加桂枝以调阳,加龙骨牡蛎铅丹以重镇安神,加茯神以宁心安神,谦利小便使邪有出路。更加合欢、夜交藤、百合、枣仁增加安神之效果,加栀子豆豉汤以增强清热除烦,加丹参活血凉血解郁安神,使血行不滞。最后加甘草小麦大枣汤调补心脾而缓急安神。原方铅丹用赭石取而代之,铅丹一是有毒,二是货源不足。小麦寻常服食之品,非重用而无效果。
另外此方法加减,还用于治疗恐惧、失眠、神经官能症、更年期综合征、精神分裂症以及癫痫等中西精神神经疾患。
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