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张步桃:竹叶石膏汤解读

四君人参

浏览:783

时间:2022-05-19

【出处】

伤寒论·瘥后劳复食复阴阳易病篇》第360条:“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。”


【组成】

竹叶二把、石膏一斤、半夏半升洗、麦门冬一升去心、甘草二两灸、粳米半斤、人参二两。


概说


本方出自〈瘥后劳复食复阴阳易病篇〉第360条,原条文:“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。”本方是从白虎加参汤知母,加麦冬半夏竹叶发展出的。《医宗金监》作者吴谦先生的注解提到:伤寒解后刹,出现虚羸是因为外感寒邪伤人体正气,而少气则是热邪所伤;气逆欲吐是因“余邪挟饮犯胃”。换言之,虚羸伤形,热伤气,用竹叶石膏汤是益虚清热以降逆气。


吴谦又另有看法,即白虎汤变为竹叶膏汤是着眼于“以大寒之剂易为清补之方,此仲景白虎之变方也”。所以多年来我告诉同道,如果不敢用白虎汤,可以用白虎加参汤。不敢用白虎加参汤,就用竹叶石膏汤


本方是针对外感热病出现虚羸,即虚热又伴有气上逆而欲呕吐症状,与理中丸恰成对比。本方以人参甘草、粳米补气,半夏降逆止呕,麦冬石膏清热,并以人参石膏之大寒。仲景先生有半夏生姜组成的小半夏汤,又有小半夏加茯苓汤


汪昂先生的《本草备要》,特别标榜“东垣曰:『姜半为止呕圣药。』”其实值得商榷。因为生姜半夏止呕是仲景所创,而非东垣先生。对外感热病引起肠胃系统不适,造成胃气上逆欲吐,我用竹叶石膏汤,不但效果快,口感又好,小朋友反而对中药有良好印象。前面曾介绍的葛根芩连汤是针对病毒性下痢或肠病毒有很好效果,但因葛根芩连汤大苦大寒,口感不好,小朋友不易接受,反而影响临床使用的频率。


本方组成仅七味药,无一是贵重之药,既便宜,疗效又好,口感又好,正符合我倡导“简便廉效”的精神。


主治病症


1.发烧

从原条文中即可了解,本方有很好的解热效果。


2.止呕

气上逆造成反胃呃逆,可收止呕之效。


3.血糖高

有些糖尿病会引起中消症,也就是多食善饥,身体消瘦。用本方加石斛天花粉山药,可发挥降血糖相乘效果。


4.音瘂

由于气上逆,加上很多人的工作特性必须常说话,如老师、大卖场推销员、秘书、接线生、特别助理等,消耗过多气管、食道水份,只要一讲话就气上逆而音瘂。此时加川贝、菖蒲、桔梗蝉蜕,有止咳降逆化痰开音之效。


5.虹彩炎

竹叶石膏汤小柴胡汤加眼科的青葙子木贼茺蔚子、谷精子、车前子。以我个人经验,快则一包,慢则三天就痊愈。2004年整理本书的谢谢先生随我到马来西亚演讲时,左眼畏光羞明肿痛,用卫生纸遮眼,我请顺天堂马来西亚副总配小柴胡汤竹叶石膏汤车前子、怀牛膝茺蔚子,服了两包,症状明显改善,二天份服完就痊愈了。


当年谢先生公司尾牙聚餐,一位女同事也罹患虹彩炎,谢谢先生帮她到药房配药,服下后到吃完晚宴短短三小时,没人看得出她饭前罹患虹彩炎。这些都是神奇的病案。


多年来对虹彩炎或眼睛气轮(白眼球)之充血,我都用竹叶石膏汤为主方,效果很好。如果眼压高,出现肿痛感,则加车前子牛膝,用意是依《内经》“病在上,取之下”,用怀牛膝引诸药下行,车前子又利水而不伤阴,使阳明上升头面之热向下,即可缓解因热而红肿痛症状。

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