经方应用——附子汤
本方为治疗少阴阳虚,寒湿内盛身痛的主方。症见身体痛,骨节痛,手足寒,背恶寒,口中和,脉沉等。方用人参、附子温阳祛寒;白术、茯苓健脾燥湿;芍药和营通痹。共起温经扶阳,健脾除湿之效。现代用于风湿、类风湿性关节炎,心力衰竭,内耳眩晕,阳虚感冒等病。
李某,男,76岁,2012年11月5日诊。
患者素禀体弱,常易胃痛感冒,今冬气侯骤冷,触冒风寒,感浑身酸痛,自汗畏寒,背冷尤甚,困倦嗜睡。自服三九感冒灵,自汗更甚而恶寒不减,迁延两日,病清日重,今由其子带来就诊。
刻诊:患者面色咣白,四肢逆冷,鼻塞声重,自诉恶寒怕冷,身痛骨节酸痛,困倦思睡,时时自汗。诊其脉沉而弱,舌质淡苔白薄,舌体胖而质嫩。
诊断:阳虚感冒。中医辨证:肾阳虚,寒湿内盛,感受风寒,营卫不和。
方选附子汤化裁。
附子20g,茯苓30g,红参12g,苍术15g,白芍15g,桂枝15g。
3剂,水煎服。
服1剂,恶寒身痛减,3剂服完,病若失。后经随访,愈后体力超过以前,至今已一年未感冒。
按:本例体弱多病,经常感冒,笔者治其感冒遵照“实人感冒发其汗,虚人感冒建其中”的原则,常用桂枝汤、补中益气汤等加减应用。本次感冒伴自汗,初拟用桂枝汤,但经祥细辩证,见其表现为身体痛,手足寒,骨节痛,背恶寒,加之困倦思睡,脉沉等,辩证为少阴阳虚,寒湿内盛,选用附子汤温阳化湿,镇痛祛寒,加桂枝调和营卫。由于辩证用药思路正确,药仅3剂,不但能迅速愈病,且能改善体质,提高抗病能力,使病愈至今体质状况良好,一年多来再无感冒发生。
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