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杨天鹏治伤经验

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浏览:266

时间:2025-01-14

1.治伤切忌寒凉


中医认为,“有伤必有瘀,有瘀必致痛;有伤必有寒,有寒必阻滞,有滞必有瘀,有瘀必有痛”。中药治疗损伤性疾病,无论内治法,还是外治法,都能达到治疗的目的。杨氏认为,“用药的途径不同,但治伤用药的法则是统一的”,并强调“热则行,寒则凝”。治疗损伤性疾病,无论内服药或外用药皆切忌寒凉。《疡科选粹》说:“盖血见寒则凝。”《可法良规》说:“凡伤损之症,若误饮冷水,瘀血凝滞,气道不通,或血上逆,多致不救。”又说:“盖胃气得寒而不生,运气得寒而不健,瘀血得寒而不能行……若内有瘀血停滞,服以通之不在此例。”若有瘀血在内,须通利者,也应寒热并用,瘀去而必立止。《医宗金鉴》说:“凡跌仆闪挫,或服克伐之剂,或外敷寒凉之药,致血气凝结者,俱宜用活血顺气之剂。”代表方“少腹逐瘀汤”。杨氏主要针对腹部挫伤,气滞血瘀导致少腹肿痛的情况运用此方,方中当归川芎是阴中之阳药、血中之气药,配合赤芍以活血化瘀、养血行血,生蒲黄五灵脂没药延胡索以活血祛瘀、散结止痛,肉桂干姜小茴香以温经止痛、通达下焦。



2.疗伤重在扶阳


阳气能促进人体的新陈代谢即气化过程,促进精、血、津、液的化生,使人体各种生理活动的进程加快,产热增加,精神振奋。“阳气者,精则养神,柔则养筋”,故阳气足则人体各方面功能强健。杨氏认为,卫气是阳气的一部分,卫气卫外,跌打损伤必使其伤,导致阳气的虚损。阳气受损后,如不及时扶助阳气,可导致风寒湿邪乘虚侵袭人体,导致筋骨活动不利、肢体麻木、冷痛。阳气虚亦可使气化过程减慢,使人体代谢减缓,导致人精神萎靡不振或骨折后久久不愈,或骨痂生长缓慢。故杨氏在疗伤的过程中,早期重视顾护阳气,后期在调补阴阳方药中,尤偏于温补阳气,有些方药则直接温补阳气、回阳通脉。如:代表方“干姜粉”温经止血,适用于风寒湿滞留于筋骨,跌仆损伤后期患部冷痛。干姜用于暖脾阳,又能回阳通脉、温肺化饮,用治亡阳证、四肢厥逆、脉微欲绝、形寒肢冷等症。“开弓大力丸”也是阴阳双补,偏于温阳,方中补骨脂菟丝子、河车粉、锁阳海马等皆是温补肾阳的要药。



3.治伤重调肝肾


正体类要》曰:“肢体伤损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”“肝主筋,肾主骨。”损伤筋骨必内动于肝肾,故欲筋骨强劲必求之于肝肾。杨氏治疗损伤,除了早期使用一定量的活血化瘀药物外,后期非常重视调补肝肾。杨氏认为,肾藏精、肝藏血,精血的充盈与否,直接影响着筋骨的生长、发育。由于损伤而形成消血耗髓的病理变化,使筋骨失养,势必影响其修复、再生,所以应重视调补肝肾。另外,杨氏认为,伤后筋骨痿弱,骨质疏松,肢体关节屈伸不利,关节稳定性减弱,易形成习惯性的关节脱位、半脱位,或者关节错缝整复之后再次出现“筋出槽”“骨错缝”的情况,与肝肾亏虚、气血不足有密切关系。临床上杨氏常用滋肝固肾为主、调养脾胃为辅的方法,是因为“脾为后天之本”,脾主运化水谷,脾气的运化功能健全,就能为化生精、气、血等提供充足的养料,脏腑、经络、四肢百骸,以及筋肉皮毛等组织就能得到充足的营养,从而发挥正常的生理功能。由于卧床及运动量减少等诸方面的因素,脾胃运化受纳功能下降,不能发挥其“食气入胃,散精于肝,淫气于筋”(《素问·经脉别论》)的功能,势必影响精血的化生。代表方如“开弓大力丸”,方中以龟板、熟地杜仲枸杞子、怀牛膝滋阴补肾、填精补髓;当归白芍人参黄芪补血调肝养筋;锁阳补骨脂菟丝子、河车粉补肾壮阳养骨;陈皮茯苓、怀山药砂仁健脾益气;盐黄柏知母一则可加强滋阴作用,二则可防温燥太过反灼阴精。诸药炼蜜为丸,以人参熬水送服。

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    内容来源:川派中医药名家系列丛书

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